张静
摘 要：目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者围产期应用综合护理及心理护理的干预效果。方法 选取2019年4月～2020年4月聊城市水城妇产医院收治的70例GDM患者，将其采用随机数表法分成观察组与对照组，每组35例。对照组患者实施心理护理，在此基础上，观察组再给予综合护理。然后分析这两种护理模式取得的效果，包括护理干预前后血糖变化、护理满意度及新生儿结局等状况。结果 护理后，观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及巨大儿、宫内窘迫、并发症等发生率低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在GDM患者围产期应用综合护理并心理护理干预效果显著，值得联合应用。
关键词：妊娠糖尿病;围产期;心理护理;综合护理
在妇产科，妊娠糖尿病属于一种常见的疾病，是指女性妊娠期间出现糖代谢异常，易诱发羊水过多、流产、高血压等并发症，不仅影响患者身体健康，还会对胎儿造成损伤。治疗期间若不给予有效护理干预，不仅会影响治疗效果，还会影响母婴结局，甚至危及母婴生命安全。据资料显示，综合护理干预能降低GDM患者生产风险和并发症发生风险，还能促进患者身体康复[1]。基于此，本文将探讨妊娠糖尿病患者围产期应用综合护理和心理护理的价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2020年4月聊城市水城妇产医院收治的70例GDM患者，将其采用随机数表法分成观察组与对照组，每组35例。观察组患者年龄23～44岁，平均（32.14±5.38）岁;孕周31～41周，平均（34.53±2.34）周。对照组患者年龄23～46岁，平均（32.18±5.41）岁;孕周31～41周，平均（34.48±2.31）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者自愿加入本次试验，并在知情同意书上签字。本研究经医院伦理委员会批准后实施试验分析。
1.2 纳排标准
纳入标准：所选患者符合妊娠糖尿病诊断标准。
排除标准：精神异常、沟通异常的患者;资料不全的患者。
1.3 方法
對照组患者实施心理护理，根据患者不良情绪进行针对性的心理疏导。具体包括：（1）因不了解自身疾病而产生负面情绪的患者，应积极进行知识宣教，给其讲解妊娠糖尿病相关的疾病知识，以提升患者对GDM的认知度，进而缓解不良情绪。（2）对于患者提出的疑问，要给予及时的解答，以消除患者疑虑，进而提升疾病治疗依从性。（3）给患者讲解以往治疗成功的案例，以提升患者的治疗信心和治疗依从性，避免不良情绪影响治疗效果。
观察组患者给予综合护理和心理护理，其中心理护理同对照组，综合护理措施有：（1）自我监护，指导患者测量空腹时血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖等。并指导其监测胎动，每日监测两次，持续1 h/次。（2）膳食调理，根据患者各项指标结果制定膳食方案，以补充母婴所需的营养素和热量，保证其身体健康。（3）检查，定期给患者检查，以查看各指标变化，及时发现并处理血糖异常。检查后，若显示患者血糖过高，要及时给其注射适量的胰岛素，并密切观察其生命体征，以免引起不良事件。（4）指导孕妇做慢运动，以提升体质，进而预防并发症。且适当的运动，也能有效减小并发症发生风险。（5）分娩时的护理，帮助患者选择适当的分娩方式，并在分娩时给其补充适量的葡萄糖。并密切监测产妇各项生命体征，以便及时发现和处理异常事件。（6）出院指导，告知产妇乳房和会阴护理方式，以免护理不当引起乳腺炎症、生殖系统炎症。并给其讲解母乳喂养相关知识，让其坚持母乳喂养，以促进母婴身体健康。两组患者持续护理干预1个月，然后观察两组护理质量。
1.4 观察指标
干预1个月后，观察两组患者血糖变化、护理满意度、新生儿结局情况，其中血糖变化从餐后2 h血糖、空腹血糖等方面分析。而护理满意度用自制调查问卷进行统计，从护理态度、护理技术、生活质量、健康教育、护理管理等方面分析，新生儿结局情况从巨大儿、胎儿宫内窘迫、并发症（畸形儿、低血糖症）等方面统计。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 24.0计算数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血糖变化比较
护理前，对比两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖等，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖等低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度、新生儿结局情况比较
观察组患者对护理人员的满意度高于对照组，且观察组巨大儿、宫内窘迫、并发症等不良新生儿结局率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，妊娠糖尿病发病率也在逐年上升。此疾病不仅易让母体发生术后感染，还会让新生儿出现低血糖、呼吸窘迫等病症，严重危及母婴身体健康[2]。为此，应在围产期给予GDM患者合理的护理干预，以便将血糖控制在合理范围内，进而保证母婴健康。
本次研究中，在围产期对GDM患者实施综合护理、心理护理。其心理护理能针对性地开解患者心理，让患者正确认识GDM。进而消除患者的焦虑、紧张等负面情绪，以免情绪波动过大影响胎儿健康，进而让其积极配合医护人员进行治疗。同时还能提升其遵医用药的依从性，以便将血糖控制在合理范围内。但单纯进行心理护理获得的护理效果不佳，新生儿易出现并发症[3]。需在此基础上给予综合护理，以便进一步提升护理满意度、新生儿结局以及血糖控制效果。综合护理从各个方面进行护理干预，让患者监测好各个时间段的血糖，以便有效预防相应并发症。给予膳食调理，能补充母婴身体所需的营养物质，并避免可影响血糖水平食物的摄入量，进而保证母婴身体健康[4]。与此同时，指导产妇进行合理的运动，也能进一步保证血糖平稳。除此之外，指导患者进行相应检查，也能查看血糖变化，进而及时调整用药剂量。分娩时给予相应护理干预，能及时给其补充适量的营养和水分，避免产程过长诱发低血糖，进而保证母婴身体健康。而最后给予出院指导，能避免患者自护不当引起感染等并发症，也能提升母乳喂养效果，进而促进母婴身体康复[5]。根据本次试验数据能看出，实施综合护理及心理护理的观察组患者血糖水平控制的要更好，且此组新生儿结局也比较好，患者对护理人员的满意度要更高，相比单独使用心理护理的对照组要更好。说明心理护理、综合护理对围产期GDM患者具有重要应用价值。
综上叙述，在围产期对妊娠糖尿病患者实施综合护理、心理护理效果显著，既能提升血糖控制效果、护理满意度，还能获得良好的新生儿结局，值得应用。
参考文献
[1]勾宝华，关惠敏，高立研.综合护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华护理杂志，2019，54（4）：511-515.
[2]韩云梅.整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（3）：519-521.
[3]强海琴.个体化护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（24）：127-129.
[4]钟影.综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用[J].安徽医药，2019，23（11）：2262-2265.
[5]樊慧妮，许莹.强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].贵州医药，2020，44（1）：161-162.
