王建云
摘 要：目的 探讨采用中药补阳还五汤辩证加减对缺血性脑卒中患者的治疗效果以及神经功能的影响。方法 选取2018年4月～2020年4月菏泽市牡丹区精神病医院收诊的98例缺血性脑卒中患者，采用随机数表法进行分组，对照组49例患者采用西药进行治疗，观察组49例患者在对照组的基础上联合中药补阳还五汤加减治疗，对两组患者治疗后的效果以及神经功能进行分析。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），在经过治疗后1周、3周与5周后，观察组的NIHSS较对照组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。在行治疗前，生活质量测评分值组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对缺血性脑卒中患者积极取中药方剂补阳还五汤辩证加减施治，对于其神经功能的大幅度改善有益，同时可优化疗效，使患者的预后效果有所提高，值得在临床使用。
关键词：缺血性脑卒中;中药补阳还五汤辩证加减;功效;神经功能
缺血性脑卒中隶属临床常见病种，是脑部血液循环在各种内外因作用下呈现出缺血、缺氧等障碍的表现，并有坏死现象发生[1]。其临床症状为昏迷、头痛等，若延误治疗，会对患者的生命安全造成一定威胁。该病能导致患者出现偏瘫、失语以及行动不便等问题，对患者的生活质量造成极大影响[2]。本次针对缺血性脑卒中病例进行遴选，并予以中药方剂补阳还五汤辩证加减方案施以治疗，对治疗效果以及神经功能进行分析，现将具体情况阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2020年4月菏泽市牡丹区精神病医院收诊的98例缺血性脑卒中患者，采用随机数表法进行分组，对照组49例患者采用西药进行治疗，观察组49例患者在对照组的治疗方案基础上加用中药方剂补阳还五汤加减方案。对照组中，男29例，女20例;年龄34～72岁，均值（53.39±5.54）岁。观察组中，男24例，女25例;年龄31～69岁，均值（49.97±4.76）岁。研究方案经医院伦理委员会审批。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者均在临床上被诊断为缺血性脑卒中疾病;纳入者均知晓研究方案并予同意书签署。
排除标准：伴其他重要脏器功能障碍;患者精神障碍、认知障碍以及语言障碍的患者;对本次研究中的药物或成分过敏者。
1.3 方法
对照组：口服100 mg阿司匹林（生产企业：四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021475），1次/d;口服20 mg阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），1次/d，进行治疗。
观察组在对照组的基础上，联合中药方剂补阳还五汤辩证加减治疗，其主要药方成分为：黄芪60 g，当归尾、川芎、桃仁、赤芍各15 g，地龙10 g以及红花6 g。对于阴虚者，各取麦冬与生地黄15 g进行加用;对于气虚严重者，取20 g黄芪与15 g党参进行加用;对于痰热者，各取黄芩、川贝母以及石菖蒲10 g予以加用;对于肝阳上亢这给予菊花6 g，并牛膝与天麻各10 g加用。在药方中加入适量的水进行熬制至500 mL，每日分2次进行服用。两组患者均进行2个月的治疗。
1.4 观察指标
①对治疗效果展开对比。②对治疗前后神经功能缺损情况予以评估，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行，分值越高，表示患者脑缺损情况越严重。显效：NIHSS分值减少达90%以上。有效：NIHSS分值减少60%～90%。无效：以上标准均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③对生活质量展开比较，采用生活质量量表（SF-30）进行，满分为100分，分值越高提示患者生活质量越处于较佳的状态。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
对照组总有效率75.51%较观察组总有效率93.88%更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组神经功能对比
治疗前，两组神经功能分值比较，差异无统计学意义（P>0.05），在经过治疗后1周、3周与5周后，观察组患者的神经功能评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组生活质量对比
治疗前，两组生活质量分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
缺血性脑卒中疾病主要好发于中老年人群，该病的发病率、病死率以及致残率均有较高的水平，对患者以及其家庭的生活和经济等均带来严重的影响。在中医中，该病属“中风”范畴，中老年好发该疾病主要是由阳气减弱，阴阳失调、气血不通等原因造成，治疗应选择活血补气化瘀的治疗方案[3]。在补阳还五汤中，黄芪具有除淤活血以及增强免疫力的作用，对血栓的形成具有控制作用，与药方中其他药物联合使用后，能有通经络活血化瘀的功效，能有效治疗缺血性脑卒中，具有不良反应较少的优点。有相关资料显示，活血化瘀的药物能有效恢复患者脑部的血流量、改善患者脑部循环[4-5]。
對照组总有效率低于观察组（P<0.05），提示观察组的治疗方案更具有治疗显著性。两组的神经功能评测分值在治疗前无显著差异，经治疗后1周、3周与5周，可见观察组呈现出更突出的降低幅度（P<0.05），提示观察组所用方案可更显著地促进患者神经功能的修复，从而获得更优异的治疗以及预后效果。此外，在治疗前并未表现出显著差异的生活质量评测分值（P>0.05），治疗后，观察组生活质量评分较对照组更高，组间差异具有显著性（P<0.05），可见观察组所应用方案，对于缺血性脑卒中患者而言，可促使其生活质量提升，减轻经济负担。
综上所述，对缺血性脑卒中患者积极取中药方剂补阳还五汤辩证加减施治，对于其神经功能的大幅度改善有益，同时可优化疗效，使患者的预后效果有所提高，值得在临床使用。
参考文献
[1]刘庆立.中药补阳还五汤加减治疗对缺血性脑卒中患者临床疗效，神经功能及血脂水平的影响观察[J].中医临床研究，2019，11（2）：60-62.
[2]柳秀真.补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：2394-2395.
[3]尉建辉，张建军，张会平，等.补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能及心脏血清学指标的影响[J].中国中医急症，2016，25（11）：2136-2138.
[4]黄太伟.脑梗死恢复期患者运用补阳还五汤对其神经功能与生活质量的影响探究[J].北方药学，2018，15（1）：73.
[5]吴迷，陆磊，王雷，等.补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响[J].内蒙古中医药，2020，39（5）：58-59.
