薛立宏
摘 要：目的 分析中医固脑益智汤对老年血管性痴呆患者的治疗效果。方法 试验对象选择为宁津县中医院接收的72例老年血管性痴呆患者，病例入选时间为2018年8月～2020年5月，采取随机数字表法将其分为研究组（36例）与对照组（36例），对照组采取常规西药治疗，研究组在对照组的基础上加用中医固脑益智汤治疗，就其治疗效果进行对比。结果 研究组患者各项中医证候积分显著低于对照组，简易智能精神状态评估表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分显著高于对照组，血浆黏度、全血高切黏度、血沉均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对老年血管性痴呆患者应用中醫固脑益智汤治疗可取得很好的临床疗效，有助于改善其临床症状，提升其认知功能和日常生活能力。
关键词：老年血管性痴呆;中医固脑益智汤;认知功能;日常生活能力
中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0038-02
血管性痴呆为老年人高发病，据不完全统计显示65岁以上老年人患病率达1.5%，该病会严重影响患者生活质量，应尽早进行治疗。西医在治疗老年血管性痴呆中尚无特效药物，只能尽可能延缓病情进展，中医疗法近些年来在老年血管性痴呆的治疗中逐步应用。有研究报道，固脑益智汤在该疾病治疗中具有较好疗效[1]。本次试验选取宁津县中医院2018年8月～2020年5月收治的72例老年血管性痴呆患者为研究对象，现就固脑益智汤对其治疗效果进行分析阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验对象选择为宁津县中医院接收的72例老年血管性痴呆患者，病例入选时间为2018年8月～2020年5月，采取随机数字表法将其分为研究组（36例）与对照组（36例）。研究组中男20例、女16例;年龄介于61～78岁，平均（66.80±4.22）岁;病程介于1～3年之间，均值（1.81±0.51）年。对照组中男22例、女14例;年龄60～80岁，平均（67.52±4.53）岁;病程介于1～4年之间，均值（1.92±0.50）年。两组患者的基础资料具有可比性（P>0.05），试验可行。本次试验经医学伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①所有患者均符合《血管性痴呆诊断标准草案》[2]中相关诊断标准者;②年龄在60岁及以上;③患者均自愿签署了试验知情同意书。
排除标准：①合并神经功能缺损;②严重原发性疾病;③对试验用药过敏;④治疗依从性差者。
1.3 方法
对照组患者采取常规西药治疗，口服盐酸多奈哌齐片（生产企业：陕西方舟制药有限公司生产，国药准字H20030583，规格为5 mg/片），1片/（次·d）。
研究组在对照组的基础上加用中医固脑益智汤治疗，组方如下：党参18 g，熟地黄12 g，制首乌12 g，女贞子12 g，酸枣仁12 g，沙苑子12 g，海风藤12 g，山萸肉12 g，葛根12 g，丹参12 g，桃仁12 g，枸杞子12 g，川芎9 g，石菖蒲9 g，远志9 g，淫羊藿9 g，红景天9 g，地龙9 g。上述诸药加水煎煮，每次取汁200 mL服用，1剂/d，于早晚分2次服用。两组患者均连续治疗3个月时间。
1.4 观察指标
①中医证候积分[3]选取眩晕、腰膝酸软、智能减退三个方面评价，满分为4分，得分越低则症状越轻微。②认知功能改善情况采用简易智能精神状态评估表（MMSE评分）评定，得分范围为0～30分，得分越高越好。患者日常生活能力改善情况以日常生活能力量表（ADL评分）进行评估，得分范围0～100分，得分以高者为佳。③血液流变学指标，包括血浆黏度、全血高切黏度、血沉三项，于治疗前后采集患者肘静脉血，使用LBY-N6血液流变仪对上述指标进行检测。
1.5 统计学方法
相关试验数据采取SPSS19.0软件分析处理，计数资料[n（%）] 与计量资料（x±s）差异性的判别分别采取卡方检验和t检验，两组差异具有统计学意义的判定标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者中医证候积分对比
治疗前两组患者中医证候积分接近（P>0.05）;治疗后研究组患者各项中医证候积分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者认知功能及日常生活能力比较
两组患者治疗前的ADL评分、MMSE评分相近（P<0.05）;治疗后研究组患者ADL评分、MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者血液流变学指标对比
治疗前两组患者血液流变学指标接近（P>0.05）;治疗后研究组患者血浆黏度、全血高切黏度、血沉均低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
老年血管性痴呆在临床中比较常见，是在多种脑血管疾病基础上引起的一类临床综合征，脑血管受损为其基本病因，其主要临床表现为记忆力减退、智力下降、认知功能障碍等[2]。老年血管性痴呆的危害性极大，如何对其进行治疗已广受关注，盐酸多奈哌齐片为其常用治疗药物，该药属胆碱酯酶抑制剂，能对乙酰胆碱的分泌进行抑制，还能提升大脑皮层中胆碱浓度，但具有一定的耐药性，总体疗效欠佳，长期用药还会出现一定的副作用[3]。
中医将血管性痴呆归入到“郁证”“痴呆”的范畴，其治疗原则为补肾益精、化痰通络。近年来固脑益智汤在老年血管性痴呆治疗中逐步推广应用，固脑益智汤由18味中药组成，方中川芎能行气开郁，石菖蒲具有化湿开胃之效，淫羊藿能补肝肾、益精气，地龙能活血通络，山茱萸、枸杞子、制首乌可补益肝肾，丹参具有活血化瘀之效，女贞子可益髓填精，酸枣仁、红景天、远志具有益智安神之效，熟地黄能补益精气，桃仁能祛风逐瘀，海风藤能祛湿通络，党参能补气，葛根具有升阳止泻之效，沙苑子可补肾固精，上述诸药联用能气道补肾益精、化痰通络之效[4]。本次试验结果显示，研究组中医症状积分明显降低，认知功能和日常生活能力明显提升，血液流变学指标也明显改善，且各指标均优于常规西药对照组，说明中医固脑益智汤的临床疗效确切，与袁杰[5]的试验结果相符。
总而言之，中医固脑益智汤对治疗老年血管性痴呆具有确切疗效，可临床应用。
参考文献
[1]高路.固脑益智汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（10）：71-72.
[2]中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案[J].中华神经科杂志，2002，35（4）：246.
[3]曲丹.固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：158.
[4]王峥，黄小锋.多奈哌齐联合固脑益智汤治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的疗效[J].黑龙江医药，2019，32（1）：86-88.
[5]袁杰.固脑益智汤治疗老年血管性痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：590.
