李林 汤进伟
摘 要：目的 观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 参考2015年1月～2020年2月间红河哈尼族彝族自治州第一人民医院原发性三叉神经痛患者收治情况，从中选取64例作为观察对象，应用数字法随机分组，每组32例。对照组给予三叉神经部分感觉根切除手术，观察组给予微血管减压术，对比其疗效。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后躯体质量评分，心理健康评分，角色职能评分，社会职能评分，数据高于对照组（P<0.05）。结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切，并发症少，可显著提升患者生活质量，值得临床应用。
关键词：微血管减压术;原发性三叉神经痛;临床疗效;并发症
中图分类号：R745.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0040-02
三叉神经痛是一种神经病变，目前临床中还没有完全明确其发病机制[1]。该疾病可导致疼痛症状，并以三叉神经半月节感觉根各部畸形为主要的病理特征，例如岩骨畸形、小血管畸形等，部分研究认为该疾病和三叉神经供养动脉血液循环不畅及代谢紊乱存在相关性，目前该疾病主要采用手术治疗[2-3]。本病治疗比较棘手，且对患者生活质量有严重影响，发病后需要积极的展开治疗，控制疾病的负面影响。本研究主要分析了微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，并选取了2015年1月～2020年2月期间红河哈尼族彝族自治州第一人民医院收治的64例原发性三叉神经痛患者进行观察，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参考2015年1月～2020年2月间红河哈尼族彝族自治州第一人民医院的原发性三叉神经痛患者收治情况，从中选取64例作为观察对象，应用数字法随机分组，对照组给予三叉神经部分感觉根切除手术，观察组给予微血管减压术，每组32例患者。观察组男性20例，女性12例;年龄范围38～74岁，平均数据（58.50±1.22）岁;病程范围1～16年，平均数据（8.31±0.64）年;包含左侧病变患者15例，右侧病变患者17例。对照组男性21例，女性11例;年龄范围36～77岁，平均数据（57.92±1.61）岁;病程范围1～17年，平均数据（8.52±0.73）年;包含左侧病变患者17例，右侧病变患者15例。患者、家属及医院伦理委员会同意本研究，两组的一般资料数据差异性不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者经临床检查确诊，符合中华医学会提出的相关诊断标准;患者年龄均在18岁及以上。
排除标准：①手术禁忌证患者;②凝血障碍患者;③精神以及认知障碍患者;③自身免疫缺陷患者;④合并有基础性疾病或是恶性肿瘤疾病的患者;⑤依从性差的患者。
1.3 方法
对照组给予三叉神经部分感觉根切除手术，按照手术标准流程实施治疗，采用枕部倒钩行切口，打开5 cm大小骨窗，基地翻向横窦，向下牵引小脑半球，找到面、听神经后进入岩上窦，靠近小脑侧切断后电凝，而后切断感觉神经根，术毕生理盐水冲洗，逐层缝合。
观察组采用微血管减压术，患者取健侧卧位，实施全麻，在患侧横窦乙状窦交界部位打开3cm左右的骨窗，并于耳后作豎切口4～5 cm，充分显露患侧乙状窦边缘、横窦边缘，硬脑膜做弧形切开，释放脑脊液，经显微镜观察切开三叉神经周围的蛛网膜，观察三叉神、脑桥区、Meckel囊全程，游离并松解三叉神经，在三叉神经和责任血管之间植入DKS-P-0404涤纶心脏修补材料进行隔离。
1.4 观察指标
参照以下标准评估患者疗效：疼痛等临床症状消失为显效;疼痛等临床症状改善为有效;与以上描述不符合为无效，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对比两组的并发症。
使用SF-36（生活质量评定简表）评估两组治疗后的生活质量，评分包含躯体质量、心理健康、社会职能和角色职能四项内容，每项总分100分，分数越高生活质量越高。
1.5 统计学分析
本研究使用SPSS19.0对计数资料和计量资料进行检验，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05表示研究有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效分析
观察组治疗有效率高于对照组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的并发症分析
观察组并发症发生率低于对照组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组的生活质量分析
观察组治疗后躯体质量评分、心理健康评分、角色职能评分、社会职能评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，临床中虽然对原发性三叉神经痛的发病原因不明确，但是该疾患者者均可见三叉神经半月节感觉根各部畸形，这是导致患者疼痛的主要原因。本病病症较为明显，发病时会引起明显的疼痛感，导致患者产生不适，对工作和生活产生影响。经微血管减压术治疗可以有效解除压迫和畸形，改善三叉神经血流滋养，从而减轻临床症状，是目前临床中比较安全有效的治疗方案[4]。此外，该手术方案创伤较小，可以降低责任血管遗漏，对患者健康神经和血管等组织的影响较小，因此安全性高，术后并发症少。微血管减压术具有微创优势，与传统的手术比较，减少了对周围健康组织的损伤，可以确保周围神经组织的完整性，显著提高了患者术后生活质量。
研究结果指出：观察组治疗后躯体质量评分，心理健康评分，角色职能评分，社会职能评分，数据高于对照组（P<0.05）。申宝红[5]等在其研究中也指出：微血管减压术治疗三叉神经痛后患者躯体质量评分（78.15±3.47）分，心理健康评分（72.22±5.03）分，角色职能评分（75.24±3.24）分，社会职能评分（75.75±3.17）分，数据高于常规治疗患者（P<0.05）。两组数据结果均证实微血管减压术治疗三叉神经痛可以显著改善病症，提高患者躯体质量，促进患者恢复健康生活，但存在较小的数据差异，可能和病例数差异相关。
综上所述：微血管减压术具有疗效好、创伤小等优势，治疗原发性三叉神经痛效果确切，对患者提升患者生活质量有着积极作用，具有应用价值。
参考文献
[1]逯德胜，陈亮，逯莞婷，等.神经内镜下和显微镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的meta分析[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（10）：602-604.
[2]邓竹，张黎，于炎冰，等.三叉神经痛显微血管减压术无效或复发的原因与外科处理[J].中国微侵袭神经外科杂志，2019，24（11）：525-528.
[3]闫鹏辉，李玲利，范晓君.微血管减压术联合电凝术治疗原发性三叉神经痛对照观察[J].临床心身疾病杂志，2019，25（6）：137-139.
[4]李秀玲，单玉萍.全程护理对三叉神经痛行微血管减压术患者的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（36）：135-136.
[5]申宝红，郭田，刘秀兰，等.微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（19）：2147-2152.
