郑洪昭
摘 要：目的 研究中医“和法”应用于消化内科常见病治疗的临床疗效。方法 回顾分析2019年7月～2020年2月于庄河市中医院就诊治疗的64例消化内科常见病患者，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，两组均为32例，研究组患者行中医和法治疗，对照组患者行西药治疗，对比两组治疗总有效率、并发症发生率、中医证候积分。结果 研究组功能性肠胃病、胃炎、胃溃疡等治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。研究组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 消化内科常见病治疗中采用中医和法临床疗效显著，并发症发生率低，可在各级医疗机构中应用。
关键词：中医和法;消化内科;常见病
中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-2-0023-03
现阶段，人们的生活方式及饮食结构显著改变，常见消化内科疾病，如胃炎、胃溃疡、功能性肠胃病等发病率逐年升高，严重影响日常生活质量，需及时行针对性治疗[1]。临床治疗消化内科常见病多采用西药对症治疗，部分患者停药后病情反复，且并发症发生率偏高。中医理论对消化内科常见疾病研究深入完整，中医和法也称为和解法，其核心理念是利用疏泻类药物缓解临床症状并调理机体，其具体治疗方案包括调和营卫、和解少阳等，可有效改善肝脾及胃肠不合[2]。本次研究以我院就诊64例患者为样本，研究探讨中医和法在消化内科常见疾病治疗中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2019年7月～2020年2月于庄河市中医院就诊的64例消化内科常见病患者，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，两组均32例。研究组男18例，女14例;年龄33～64岁，平均（48.82±2.63）岁;其中胃炎10例，胃溃疡13例，功能性肠胃病9例。对照组男17例，女15例;年龄35～62岁，平均（48.76±2.61）岁;其中胃炎12例，胃溃疡10例，功能性肠胃病10例，基线资料无差异（P>0.05）。本研究经院内伦理审核通过。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：经胃镜检查及临床症状评估，符合中西医消化内科常见病诊断标准[3]，无多器官功能衰竭及认知障碍，对研究内容知情同意。
排出标准：多器官功能衰竭、心血管疾病、精神类疾病、哺乳期女性。
1.3 方法
对照组患者行消化内科常见病西药治疗。胃炎患者口服硫糖铝（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字：H32023644）、奥美拉唑（生产厂家：海口奇力制药股份有限公司，国药准字：H20059393）、黄连素（生产厂家：四川依科制药有限公司，国药准字：Z20020115）治疗，硫糖铝餐后服用，3次/d，1.0g/次。奥美拉唑餐后服用，3次/d，20mg/次。黃连素餐后服用，3次/d，0.3g/次。胃溃疡患者口服克拉霉素（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20065652）、阿莫西林（生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字：H20067450）、埃索美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20046379）治疗，克拉霉素每日早晚餐后各服用1次，0.5g/次。阿莫西林每日早晚餐后各服用1次，1.0g/次。埃索美拉唑每日早、晚餐前各服用1次，20mg/次;功能性肠胃病患者口服帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20031106）、阿普唑仑（生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字：H43020696）治疗，阿普唑仑每日睡前口服1次，0.4mg/次。帕罗西汀每日睡前口服1次，20mg/次，共治疗3周。
研究组患者行中医和法治疗，依据患者临床症状及中医辨证施治理论确定具体治疗方案。胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，药物组方为半夏12g、香附12g、党参30g、延胡索12g、三七6g、枳壳12g、大枣12g、甘草9g、黄连6g、吴茱萸4g、干姜5g，如患者胃寒，组方中加入吴茱萸10g、砂仁10g，上述药物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用。胃溃疡患者采用香砂六君子汤加减治疗，药物组方为砂仁24g、木香24g、半夏48g、陈皮36g、甘草24g、茯苓36g、白术36g、党参80g，如患者肝郁气滞，加入柴胡12g;如患者脾胃阴虚，加入沙参15g、麦冬15g;如患者胃痛，加入延胡索10g，上述药物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用。功能性肠胃病患者采用半夏泻心汤治疗，药物组方与胃炎患者相同，如患者脾胃虚寒，加入附子理中丸治疗;如患者脾肾阳虚，加入四神丸治疗，上述药物水煎后取汁300mL，早晚分2次服用，共治疗3周。
1.4 评价标准
对比两组治疗总有效率，显效：患者经胃镜检查病灶区域消失，临床症状痊愈;有效：患者经胃镜检查病灶区域减小，临床症状痊减轻;无效：胃镜检查及临床症状评估均无改善，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。统计两组患者治疗后各类并发症（食欲不振、恶心、呕吐）发生总例数。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。
依据消化内科常见病中医治疗标准统计两组中医证候积分[3]，分值范围为1～10分，得分与症状严重程度成反比。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0软件处理数据，计量资料表示为 （x±s），以t为检验方法，计数资料表示为[n（%）]，以χ2为检验方法，如P<0.05，则组间有显著差异。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率对比
研究组治疗总有效率（87.50）显著高于对照组（46.88），差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率对比
研究组并发症发生率（6.25%）显效低于对照组（25.00%），差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 两组中医证候积分对比
对比两组中医证候积分，研究组为（5.25±1.04）分，对照组为（8.31±2.15）分，研究组显著低于对照组（t=7.247，P=0.000）。
3 讨论
胃溃疡、胃炎、功能性肠胃病等消化内科疾病临床发病率呈逐年升高趋势，此类疾病主要诱因与饮食、生活不规律、精神紧张、基础性疾病等相关，患者临床表现为腹痛、反酸、嗳气等症状，病情易反复，对日常生活影响较为严重[4]。临床治疗消化内科常见病主要采用药物对症治疗，为提高治疗效果，需合理选择治疗药物。
本次研究表明，研究组患者经中医和法治疗后胃溃疡、胃炎、功能性肠胃病治疗总有效率均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，可认为中医和法应用于消化内科常见病治疗中临床疗效及安全性显著。西药是临床治疗消化内科常见病的主要方案，通过质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保护剂等药物可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜组织，清除幽门螺杆菌，缓解临床症状，其主要缺陷为停药后症状易反复，且并发症多发[5]。
传统中医理论对消化内科常见病论述丰富完善，中医和法以中医血气循环理论为基础，以同病异治及异病同治为主要原则，通过和解方剂的大量运用可对患者气血阴阳及表里整体治疗，达到祛除病邪及调理气机的临床效果，持续用药可维持机体气血运行平稳，降低疾病复发率。中医和法治疗消化内科常见病主要采用疏肝和胃、和解少阳、调理肠胃的治疗方案，依据肠胃寒热及脾胃失调等症状辨证施治，药效缓和持久，对机体正气无损伤[6]。本次研究中采用的半夏泻心汤、香砂六君子汤等可调和肠胃，和解肝脾，维持机体阴阳平和，对于肝郁气滞及肝脾失调等均具有显著的临床疗效，治疗期间结合患者临床症状对药物组方随证加减，可有效调理肝郁气滞、脾胃虚寒、脾胃阴虚等症状。与西药治疗方案相比，中医和法可提高治疗针对性，有效调理脏腑及气血运行，药效持久缓和，其疗效及安全性均具有显著优势[7]。
由此可知，胃溃疡、胃炎、功能性肠胃病等消化内科常见病治疗中采用中医和法临床疗效显著，并发症发生率低，可在各级医疗机构中应用。
参考文献
[1]纪弦弦.柴胡舒肝散联合和解方剂治疗消化内科疾病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：43-44.
[2]邱士江.消化内科患者幽门螺杆菌感染现状分析及其与胃肠疾病的相关性探讨[J].中国医药指南，2019，17（33）：142-143.
[3]左飞.疏肝利胆安胃方联合西药治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2020，27（4）：591-592.
[4]王晓峰.酪酸梭菌和莫沙必利治疗功能性消化不良对患者胃肠功能恢复的作用研究[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2033-2034.
[5]高巍，姚红娟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床研究[J].山西医药雜志，2020，49（8）：1001-1003.
[6]汪健，胡逸群，郑亦农，等.增强CT和令狐分型在食管胃底静脉曲张诊断和指导治疗中的对比分析[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（5）：666-669.
[7]程世超.消化内科疾病患者进行中医辅助治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：27，32.
