华与慧
摘 要：目的 探讨多学科团队合作护理模式对老年髋关节骨折患者的影响，为实际应用提供参考依据。方法 选取泸州市中医医院在2019年2月～2020年1月所收治老年髋关节骨折患者80例，采用随机数表法进行分组，分为对照组和研究组。对照组40例，采用骨科常护;研究组40例，加用多学科团队合作护理模式。比较组间差异。结果 干预前，两组Harris评分无显著差异（P>0.05）;干预后，研究组Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科团队合作护理模式有利于减少老年患者术后并发症发生，改善髋关节功能，有利于护理质量全面提升，值得应用。
关键词：多学科团队合作护理;髋关节骨折;老年人;并发症
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-1-0070-03
髋关节骨折是骨科常见骨折类型之一，多见于车祸、摔倒等场景，以老年人多见。研究指出[1]，髋部骨折占65岁以上老年人全身骨折比例的25%左右。由于老年患者自身机能退化、基础疾病较多，极易在骨折之后合并尿路感染、压疮及肺部感染等并发症，若护理不当，极易酿成更严重后果，甚至是威胁生命安全。但是，传统护理模式多停留在对症处理，缺乏预见性和针对性，难以改善患者临床表现[2]。因此，应积极寻找更合理、有效护理干预模式，以进一步减少并发症发生、提升护理质量。本文选取我院2019年2月～2020年1月所收治老年髋关节骨折患者80例为研究对象，以评估多学科团队合作模式价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取泸州市中医医院在2019年2月～2020年1月所收治老年髋关节骨折患者80例，采用随机数表法进行分组，分为对照组和研究组。对照组40例，男26例，女14例;年龄范围63～79岁，平均年龄（70.5±6.5）岁;股骨粗隆间骨折25例、股骨颈骨折15例。研究组40例，男28例，女12例;年龄范围62～81岁，平均年龄（71.5±8.5）岁;股骨粗隆间骨折27例，股骨颈骨折13例。基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准[3]：①均经影像学检查明确髋关节新鲜骨折;②明确外伤史;③均在60岁以上;④均签署知情同意书;⑤经我院伦理委员会批准。
排除标准：①髋部陈旧性骨折或其他部位严重骨折者;②合并全身性严重疾病者;③合并意识障碍者;④无法配合研究者。
1.3 方法
对照组采用骨科常护：健康宣教，呼吸、咳痰指导，生命体征监测及定期查房等。
研究组加用多学科团队合作护理模式：①成立多学科协作护理小组：由骨科护士长担任小组长，组员涵盖康复科、老年病科、疼痛科、内科等多个科室，共同构建多学科护理小组。小组内定期举行会议，制定工作流程、合作方式和制度，并建立微信群，加强日常工作沟通。②科学分工：患者入院后，即安排内科及老年病科护理人员同骨科护理人员共同进行术前评估，并提供相应护理建议。骨科护理人员负责日常护理、诊疗及管理工作，贯穿围术期整个护理工作。康复科护理人员负责术后康复训练评估及指导。疼痛科护理人员负责康复效果考核及疼痛状态评估，对患者进行疼痛管理，减轻患者痛苦。③多学科护理日常流程：在本科室晨会、交接班之后，再安排多学科护理查房，之后共同商定个体化护理方案，并要求责任护士遵循方案开展日常护理工作。下午由责任护士进行二次查房，评估护理方案完成情况，并就完成情况和存在问题在微信群中通报。小组长根据通报情况进行归纳和总结，在下一轮查房或会议中进行商议和改进，形成可持续质量改进的优质管理模式。
1.4 判断标准
采用Harris髋关节功能评分量表[4]评估两组患者干预前后髋关节功能变化，得分越高功能越好，并记录两组患者并发症发生情况。
1.5 统计学处理
本研究采用SPSS18.0进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后髋关节功能评分比较
干预前，两组Harris评分无显著差异（P>0.05）;干预后，研究组Harris评分为（80.12±5.10）分，高于对照组的（71.34±7.28）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
研究组术后并发症发生率为7.50%，与对照组的30.00%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医疗水平不断发展和完善，髋关节骨折患者在伤后48h内完成手术、术后早期进行康复训练，即可显著降低致残率和死亡率[5]。但需要关注的是，老年患者由于自身免疫力下降、基础疾病较多，其围术期风险要远高于其他年龄段骨折患者。因此，不能将老年髋关节骨折视为单纯骨科伤病，应从多个学科视角重现审视，实施多学科协作护理干预模式。
在我国，大部分医院仍停留在传统护理模式，其护理人员培养和管理方向多以专科技能为主，缺乏全局观和多学科意识，无法为复杂疾病患者提供更优质护理服务。而多学科团推合作护理模式则是由多个专业护理人员共同组成，可大大降低单一专业护理不足之处，加强多学科之间交流与合作，有利于满足患者复杂多样的需求[6]。隋丽丽[7]等研究指出，多学科护理模式可有效改善老年髋部骨折患者围术期护理质量，并发症发生率仅为5.30%。
本研究通过纳入获得多学科团队护理模式，获得较为满意结果。通过不同专科的科学分工，可为护理方案制定、执行、反馈均提供专业指导依据，有利于护理质量全面提升。本文研究结果表明，干预前，两组Harris评分无显著差异（P>0.05）;干预后，研究组Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组髋关节功能恢复更好，这可能与干预后护理质量更高、患者依从性更高等因素相关。另一组数据显示，研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组术后并发症更少，这可能与干预后护理细节更到位、患者离床时间更快等因素相关。与上述研究结论基本吻合。
综上所述，多学科团队合作护理模式有利于减少老年患者术后并发症发生，改善髋关节功能，有利于护理质量全面提升，值得应用。
参考文献
[1]栾天娜.老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换中应用临床护理路径的护理效果评价[J].中国伤残医学，2018，26（18）：55-57.
[2]张姗姗，陈红梅，鲍宏玮，等.快速康复外科理念联合舒适护理模式在老年股骨颈骨折治疗中的应用[J].海军医学杂志，2019，40（2）：136-139.
[3]王振威，艾笛，张腾，等.多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折治疗中的应用[J].中华创伤骨科雜志，2020，22（03）：200-205.
[4]李群，王欢.医院-社区多学科协助团队在老年髋部骨折病人社区治疗中的实践与探索[J].当代护士（专科版），2019，28（6）：60-62.
[5]张莉薇，杨宜群，李群，等.多学科联合模式下“镇痛护理标准流程”在失能老年患者髋关节置换术后护理中的应用[J].中国医药导报，2019，19（32）：115-116.
[6]徐友凤，黄新荣，苏如洪，等.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的临床研究[J].医学信息，2016，29（26）：67-68.
[7]隋丽丽，李丽，刘巧慧，等.多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：68-69.
