唐英
医院消毒供应中心是医疗设备清洗、消毒、灭菌的重要区域，是医院正常运转不可缺少的医疗器械供应单位。医院消毒供应中心的清洗消毒工作质量非常重要，应不断提高清洗消毒流程的规范性和严谨性，确保各环节的工作按照规定实施，保障医院医疗设备的供应质量。医院清洗消毒的意义
清洗消毒的每项操作都关系医院消毒供应中心的工作质量，并与院内感染、热源反应和微粒危害等情况相关。医院的消毒供应中心承担着各种可重复使用器械的清洗、消毒、灭菌任务，使可重复使用器械保持良好的状态，为其他需要使用的患者服务。同时医院消毒供应中心对可重复使用器械清洗消毒后，能减少感染情况的发生。手术器械在无菌的状态下，能明显降低其生物负荷，對各种热源反应的防止作用显著，并能有效延长可重复使用医疗器械的寿命，降低医院交叉感染的发生率，减少医院的综合成本。规范的清洗消毒流程
1.预处理。预处理是现代消毒供应中心规范操作的重要环节，是指使用器械后，将器械上附着的明显污渍擦掉，并根据器械的不同进行对应的保湿处理。一般实际工作中是把使用后的器械用流动的清水冲洗，或者进行专业的预浸泡处理，此外，使用后滞留时间未超过10小时的器械，要进行专业的保湿预处理，给器械的表面喷上多酶清洗液，用多种酶和表面活性剂，对器械上存在的各种污染物进行充分分解。对可重复使用器械进行预处理是非常关键的步骤，能提高清洗消毒的质量和效率，同时能延长医疗器械的使用时间。
2.回收。消毒供应中心的工作人员要先对医疗器械进行回收，要求使用者把重复使用诊疗器械和一次性使用诊疗器械分开放置，将可重复使用诊疗器械放在封闭容器里，将受到传染病病原体污染的诊疗器械进行双层封闭包装，在包装上写明疾病的名称并进行单独回收和处理。禁止在诊疗区域清点诊疗器械，并将使用后的回收工具详细清洗和消毒，做好干燥处理以备用。
3.分类。将医疗器械回收后在去污的区域清点与核查，发现异常时立即分析原因，并及时解决。对回收的医疗器械进行科学合理的分类，一般是依据器械的制造材质和精密程度。
4.清洗。医院的消毒供应中心清洗方法较多，一般包括机械清洗及手工清洗。机械清洗能对大多数的常规器械进行清洗，手工清洗则主要是针对精密和复杂器械的清洗，或者是对具有严重的有机物污染器械，采用手工清洗进行初步处理。医疗器械清洗主要包括冲洗、洗涤、漂洗与终末漂洗，每项清洗操作要根据规定展开，工作人员在实际清洗过程中要高度重视各方面注意事项。精密器械清洗时，要根据器械的使用和清洗说明书进行，或者依据专业的清洗指导手册，避免不正确的清洗对器械的精密度造成影响。
5.消毒。消毒是医疗器械清洗后的重要步骤，一般是将器械按规定摆放在医疗器械专用消毒柜中，这种消毒柜主要是用紫外线和远红外线、高温与臭氧等实现加热管高温消毒，能对医疗器械和设备等进行有效杀菌和消毒，并具有良好的保温除湿效果。实际工作中，医疗器械专用消毒柜除了能对器械进行消毒外，一般还可以对器械进行无菌储存，实现消毒和储存同时进行，使器械能够长时间保存，也便于医疗器械的取用。
（作者单位：四川省成都市公共卫生临床医疗中心（消毒供应中心））
