黄东梅
产褥期乳腺炎也称哺乳期乳腺炎，是指哺乳期间发生乳房的急性化脓性感染，它通常发生于第一次分娩的产妇，且发病期是产后3～4周以上。临床主要表现为红肿的乳房、热、痛、自可触摸乳房肿块、全身恶寒、发热、口渴、干涩等症状，根据病情的发展可分为以下两种类型：淤积乳腺炎和化脓性乳腺炎。那么应该防治产褥期乳腺炎？产褥期乳腺炎治疗方式
（一）炎症形成初期
乳腺炎主要病因是乳汁淤积导致细菌感染，一般分为以下3种情况。
1.一般在有乳头皲裂时
在产妇有乳头皲裂时，应立即停止哺乳，将乳头用生理盐水清洁后，涂抹复方鱼肝油软膏或红霉素软膏。
2.在无乳头皲裂时
当乳头无皲裂时，产妇在乳腺炎初期仍然可以继续哺乳。
3.有乳汁瘀积时
当产妇有乳汁瘀积时，可以在患者乳房涂抹少量的润滑剂，采用推、揉、按等方式，疏通乳房的硬结、肿块，也可以对乳房局部冷敷。
（二）炎症快速发展期
当产妇乳房炎症非常明显时，应立即停止哺乳，并静脉应用广谱抗菌药，如青霉素、头孢菌素类、环内酯类，并应用灭滴灵以抑制厌氧杆菌。
（三）炎症化脓期
由于女性乳房结构较为特殊，产褥期乳腺炎多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致，在脓肿形成之后，重点是要排脓。当形成的脓肿较小时，可采取在疼痛最明显处进行穿刺引流;当形成的脓肿较大时，应采用外科手术进行手术治疗，在考虑美观的前提下应在乳房下侧做放射状切口，并用相应仪器去破坏脓肿小腔的隔膜进行引流，并且放置引流物，脓液作细菌培养，并且每天更换置于乳房上敷料，继续应用广谱抗菌药如青霉素、头孢菌素类、环内酯类等进行消炎，使用抗生素类药物应谨遵医嘱，时间不宜超过十天。如何预防产褥期乳腺炎
产妇乳腺炎作为产后哺乳期女性的常见病之一，表现出较高发病率，此外如呈现出系列症状，对婴儿以及产妇造成的身心痛苦较为显著。对此，针对产褥期乳腺炎疾病研究有效措施进行预防表现出显著价值。针对产褥期乳腺炎在进行预防期间，对避免乳汁淤积，防止乳头损伤和乳房清洁意义显著。
（一）及时哺乳
分娩后产妇要及时哺乳，防止乳汁淤积。初产妇排乳汁时往往不是十分通畅，需要通过相应的按摩方式来促进乳汁排出，例如在开始哺乳期间，需要对双手以及乳房进行清洁，利用乳头以及乳晕挤压、牵拉等，成功诱导出乳汁，保证婴儿能够顺利吸吮，之后控制哺乳时期为2～3h/次。在每次哺乳期间，需要将双乳房吸尽，如一次只能够将一侧吸尽，则对于另一侧需要确保下一次吸尽，对于双乳对称加以充分保持。如果呈现出双乳不对称的现象，则对于小乳房一侧需要进行多哺乳，以促进乳汁分泌以及乳房增大，反之则按时哺乳，通过乳汁流动避免呈现出感染以及淤积的现象。
（二）有效处理乳头凹陷
如果患者表现出乳头凹陷问题较轻，则采取对应措施进行干预，对乳头进行拉动并给予反复刺激;如果患者乳头内陷问题严重，则应该采取对应措施进行干预，促进其乳汁分泌，保证乳汁通畅。
（三）充分预防乳头皲裂
对于首次分娩妇女而言，乳头皮肤较嫩。对此于哺乳期早期，其对于反复吸吮以及刺激无法适应，从而呈现出皮肤皲裂以及水肿现象。对此需要合理采用正確的治疗措施，促进乳头皮肤恢复，保证正常母乳喂养。
（四）促进乳房血液循环
促进乳房血液循环，避免对于母乳喂养期间对乳房挤压，并且确保胸罩宽松舒适，对乳房进行支撑，避免乳房下坠以及肿胀，有利于乳房血液循环，避免乳汁淤积。
（五）提高产妇免疫力
通过调整产褥期产妇饮食来提高产妇免疫力。产褥期产妇适宜食用清淡、易消化、高蛋白及低脂肪的食物，忌生冷辛辣。同时，产妇应当适当进行锻炼，并注意个人卫生。
综上所述，大多数产后乳腺炎可以通过孕期强化教育和产前、产后、哺乳期的各种预防措施进行预防。即使患者在表现出乳头破裂以及乳头淤积的情况后，只要对其进行及时治疗，就可以有效预防炎症的发生。如果分娩后产妇呈现出产褥期乳腺炎现象，则应及时采取措施进行治疗。
（作者单位：四川省成都温江圣母妇产医院）
