李炜
膀胱癌患者可以根据癌的不同分期选择合适的手术方式，例如经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱切除术。其中经尿道膀胱肿瘤电切术常用于对患者膀胱癌进行明确确诊以及早期的膀胱癌治疗。膀胱癌切除术是在病理结果显示为浸润性膀胱癌时需要进行的常用手术，可分为膀胱部分切除、根治性膀胱切除术、尿路变更和新膀胱术四种。
膀胱部分切除指的是切除患者的部分膀胱，将另一部分膀胱保留，术后患者会发生尿频的情况。根治性膀胱切除术指的是全膀胱切除术，根治性膀胱切除术会将男性的前列腺、精囊切除。女性患者则会同时失去一部分卵巢、输卵管、子宫、子宫颈以及少部分的阴道。接受根治性膀胱切除术后，医生会进行重建手术，让患者身体拥有储存尿液的功能。男性患者进行了根治性膀胱切除术后会发生勃起功能障碍，女性患者则可能会出现性生活不适的情况。尿路变更指的是通过手术操作为患者创造一个通道，以达到排出尿液的目的。患者术后会在腹部位置的皮肤上留下一个用于收集和排出尿液的小袋子。新膀胱术指的是利用患者的肠道进行新膀胱再造，实现储存和排出尿液的功能。患者围手术期康复的注意事项
围手术期指的是膀胱癌手术后的两周内。患者需要住院两周左右才能出院。在住院康复期间由医护人员进行指导，促进患者更好地康复。护理人员要对患者进行身体状况和恢复情况的分析，结合患者的生命体征变化、引流液和各项检查结果对治疗和恢复方案进行动态调整。患者应在医生的指导下合理饮食，严格遵从医嘱，避免暴饮暴食。肠胃功能尚未完全恢复的患者应在医生的指导下合理选择饮食，术后可在医生的指导下在病区内适当走动，帮助恢复肠胃功能。膀胱癌术后患者肛门开始排气后，即可恢复饮食，但是要以循序渐进为原则，从流质食物到半流质食物，慢慢恢复到普通的饮食，采取少食多餐的方式合理饮食，谨遵医嘱。有些患者对疼痛会产生恐惧情绪。此时家属应加强对患者的关心和爱护，用爱心和耐心照顾患者。膀胱癌术后如何复诊
膀胱癌术后的复诊项目应在医生的指导下、结合手术的具体情况有针对性地进行。通常最常用的膀胱癌术后复查手段是膀胱镜检查，膀胱镜可以及时发现复发的病灶。除此以外还可以进行B超检查或尿中脱落细胞的检查项目。
对于反复复发膀胱癌疾病的患者，医生要关注患者的上尿道病变情况。膀胱全切手术患者要在检查体格的基础之上进行生化情况的检查。为了确定是否存在肿瘤复发或远处转移的问题，膀胱癌术后患者在复诊时可进行CT、B超、胸片、核磁等检查。部分患者接受了尿流改道手术，复诊时医生需要结合患者改造后的生活质量问题和改造情况进行综合性评估，并进行泌尿超声检查，查看膀胱容量、瘘口有无狭窄、引流情况、有无肾积水等。
膀胱癌患者术后第一年通常要每三個月接受一次复查，复查的项目包括泌尿系B超检查、血尿常规检查以及膀胱镜检查。第二年患者要根据不同患者的病理类型进行有针对性的检查，部分患者可能在接受手术后每半年进行一次检查，也有可能随着康复情况的良好变化改为一年一次复查。病理类型较差的患者需要每三个月接受一次术后复查。
综上所述，膀胱癌的治疗通常是以手术治疗的方式为主，接受了膀胱癌手术的患者应在医生的指导下，积极配合术后的复诊，当发现异常问题时，及时就医检查，保证身体健康和生命安全。
（作者单位：四川省巴中市中心医院泌尿男科）
