杨丽娜
产后出血是分娩期常出现的并发症，是导致产妇死亡的重要因素。为了保证生产安全，生产后两小时内产妇应留在产房中接受严密观察，并且由专人看护。产后出血出现时，医护人员需要立即建立静脉通道进行输液、输血，同时评估出血量，严密观察产妇的出血情况、子宫收缩情况以及生命体征。引起产后出血的因素
1.身体因素。产妇精神紧张，对分娩存在恐惧心理，对阴道分娩信心不足，身体虚弱，身体有慢性疾病等。
2.生产因素。生产时间过长，产妇体力消耗过大或产程加快，均可能引起子宫收缩乏力。
3.子宫因素。产妇患有子宫肌瘤，子宫纤维过度延伸，还有多胎妊娠、羊水过多等等。
4.胎盘因素。胎盘滞留，正常情况下，生产后30分钟左右胎盘会娩出体外，如果仍不娩出，可导致出血。胎盘粘连指胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。胎盘植入指胎盘绒毛植入子宫肌层。部分植入血窦开放，出血不易止住。产妇护理
1.遵循医嘱。在产后休养期间，家属应将产妇以及婴儿的情况及时告知医生，在确定安全的情况下，产妇才能出院。回到家中产妇应该按照医生的叮嘱，正确调养自己的身体，以便更好地喂养宝宝。
2.情绪平和。产妇也要控制好自己的情绪，保持平和的状态，情绪波动不可过大，这样容易导致切口裂开以及其他损伤导致身体出血。
3.调理饮食。产妇产后要注意调理身体，其中补铁是必不可少的，可以吃富含铁元素的食物，多吃益气补血的食物，如猪肉、牛肉、羊肉、豬肝、人参、鸡蛋等。若产妇患有不同程度的贫血，可以服用一些铁营养强化剂，如力血康，补铁效果好并且对肠道没有刺激、损伤。
4.劳逸适度，休息充足。产妇应多休息，保证良好的睡眠质量，不能长期卧床或者不运动锻炼。长期卧床不利于气血流通和恶露的排出，也不利于肠胃道的蠕动，影响消化吸收。建议产妇在产后2～3天下床行走。
5.个人卫生，保持清洁。在产褥期会不断有恶露排出，此时子宫口是开放的，如果这个阶段不注意卫生很容易引起感染，因此产妇要特别注意会阴部位的清洁以防感染。创口愈合后可以使用温水清洗外阴，此外要注意勤换内裤、内衣，必要时可进行杀菌处理。
6.室内温度适宜，保持空气流通。产妇由于刚经历过生产，此时身体虚弱，自身免疫能力不足，要避免吹风尤其是直接对着风口吹。产妇居住的房间要注意空气流通，不可闭塞窗户，冬天也要定时给房间通风散气。
（作者单位：都江堰市妇幼保健院）
