王开拓
脊柱疾病是一种由脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、自主神经而引发的复杂性疾病。脊柱疾病中常见的病种是颈椎病和腰椎间盘突出症。我们在明晰什么样的脊柱疾病患者适合脊柱微创手术前，需要先了解脊柱疾病和脊柱微创手术的特点。脊柱疾病的特点
（一）脊柱疾病的病因
脊柱疾病有着一系列复杂多样的症状，也有着不同的病因。
1.长期保持不正确的姿势。当人们长时间保持不正确的坐姿、站姿、卧姿或长时间保持一种姿势的伏案工作时，人们极易患脊柱疾病。
2.使用不合理的寝具。当人们长期使用不合理的寝具，或者在用寝具时使用不当，人们可能会因韧带、肌肉张力过大而劳损，甚至导致椎间盘突出、小关节退变增生等功能紊乱。
3.风寒、潮湿的侵袭会影响机体局部血液的循环，从而加速组织变性。
4.若患者受到外伤，则容易在恶化的同时，缓慢影响脊柱疾病，使脊柱疾病逐渐加重。
5.有些患者会由于心理因素或本身健康情况不佳，而引起或加重脊柱疾病的症状。
（二）脊柱疾病的大致分类
脊柱疾病范围广泛，可大致分为以下几种类型：①损伤类疾病，比如椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤等;②脊柱肿瘤、脊柱结核;③退变性疾病，像颈椎、胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄和腰椎滑脱等;④代谢疾病。患者骨质疏松时，可能有脊柱疼痛感;⑤内分泌、免疫系统疾病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等;⑥脊柱侧弯等脊柱畸形。
（三）脊柱疾病的症状
脊柱疾病患者会发现不能直立，且会出现头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、肢体无力、麻木、疼痛等症状。有些病情严重脊柱疾病患者可能会瘫痪。有些脊柱疾病会导致骨质增生形成并压迫周围的血管或神经产生的病态症状，即骨质增生症。颈椎病患者的早期症状并不明显，只是会有一定程度的颈肌损伤，肌筋膜炎和小关节紊乱等，但后期可能会有手足麻木、记忆力减退和“半身出汗半身干”等症状。什么样的脊柱疾病患者适合脊柱微创手术
随着脊柱外科技术的进步和医疗器械的发展，越来越多的脊柱微创技术和脊柱微创手术设备被应用于脊柱疾病患者。许多需要手术的脊柱疾病患者都会咨询自己适不适合做微创手术。那么，到底什么样的脊柱疾病患者适合微创手术呢？
（一）脊柱微创手术
脊柱微创手术是以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术治疗效果的一种外科手术，对人体的创伤较小，其主要目的是通过各种微创手段来治疗脊柱疾病，最大限度地减少患者的手术创伤和术后的后遗症。
相较于传统的脊柱疾病手术，脊柱微创手术有着手术创伤小、治疗效果较好、恢复速度快和疾病复发时容易治疗等优点，逐渐被脊柱外科医生广泛应用。与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也更小。现有的脊柱微创技术主要有椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、MIS-TLIF技术、DLIF技术、OLIF技术、经皮螺钉内固定技术和经皮椎体后凸成形技术等。脊柱微创手术能治疗的疾病主要有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性脊柱侧弯、颈椎病、老年性骨质疏松性压缩性骨折、脊柱结核等。
（二）脊柱微創手术的适应病症
随着医学技术和相关设备的逐步完善，大多数椎间盘突出患者都可以接受微创手术，只需要在局部麻醉下进行，患者在术后就可较快地感受手术治疗效果。因为微创摘除掉的椎间盘是整个椎间盘中的较少部分，残存的大部分仍可以突出压迫神经，因此常存在着复发的问题。医生一般不建议只存在腰痛或严重腰椎不稳的患者，进行孔镜或盘镜手术，而会推荐患者进行微创脊柱融合手术。当患者脊柱骨折时，大多数患者都会听从医生建议，接受微创手术治疗。老年患者或严重骨质疏松患者可以选择进行微创骨水泥灌注，术后当天就可以下地活动。大多数脊柱骨折患者可以选择进行经皮螺钉固定或结合小切口减压融合手术，因为这两种治疗方法的创伤比传统手术小很多。总的来说，对于需要手术的脊柱疾病患者来说，适合自己的手术才是最好的和最微创的治疗方式。
（作者单位：会理县人民医院医院）
