刘钰垚
作为医护人员，为了最大程度保证人们的安全，需要充分了解灾难医学方面的专业知识，掌握灾难现场急救时的基本原则，尽可能地救治更多的伤员，同时，也要注意自己的安全。那么作为急诊护士，在面对灾难急救时应该如何应对呢？灾难现场的急救分类
急救是灾难医学中的重要组成部分，在灾难发生后，急诊救护人员应在第一时间到达现场，并按照一定的标准对患者进行救护。
灾难性的事故往往会在短时间内造成巨大的伤害，因此急诊护士精确地对患者的情况进行分类，并采取相应的急救措施至关重要。通常可以根据伤员病情的严重程度，采用不同的颜色对其进行分类，便于急救人员快速了解救护的先后顺序。
1.轻度损伤患者：此类患者的血压、脉搏等基本生命体征几乎不存在异常，不需要采取特殊的救护措施，因此可以用绿色来标记这类患者。
2.中度损伤患者：此类患者可以用黄色标记，表示其损伤程度介于轻度损伤与重度损伤之间。
3.重度损伤患者：这类患者需要用红色来标记，被列为重度损伤的患者通常分为两种情况，一种是出现意识不清、呼吸困难和休克的患者，即收缩压小于60mmHg，脉搏在120次/分以上;而另一种则是出现了大面积严重外伤的患者。
4.死亡：对于已经确定死亡的患者，则应该用黑色来标记。
需要注意的是，对于那些伤情极重、生命垂危的伤员应该用红黄双色来标记，表示这类患者救治成功的概率较小，在人员充足、条件允许的情况下可以予以抢救，但是如果人手不够或条件不允许时，则应集中力量抢救红色和黄色标记的伤员。在救治过程中，急救人员不能仅以颜色标记为判断标准，还应根据伤员的具体情况，注意观察伤员的病情变化，及时调整伤员的救助等级。灾难现场的急救措施
灾难事故现场往往人员繁杂、环境恶劣，因此急救人员在救助伤员的过程中，一定要做到有条不紊、乱中有序，并采取一定的救护措施，具体流程如下。
首先，急救人员应该先将伤员转移至相对安全的区域，然后立即检查伤员的基本生命体征，查看伤员的呼吸是否顺畅、循环系统是否稳定，并及时采取相应的治疗方法。对于缺氧或窒息的伤员，急救人员应及时予以吸氧或者开放呼吸道来维持伤员呼吸系统的通暢;对于心跳停止的伤员，急救人员应立即予以心肺复苏治疗，并通过开放静脉通路，来帮助伤员维持循环系统的正常运行。
其次，急救人员需要明确伤员的出血情况及其伤情性质。对于外伤引起出血的伤员，急救人员可采用加压、包扎以及填充等治疗方式帮助其止血;对于内伤引起出血的伤员，急救人员可采用止血、补液以及抗休克的治疗方式维持其循环系统的稳定性。
最后，经过简单处理后的伤员需要转移到正规医院进行进一步的救治。在转运伤员的过程中，医护人员还需要实时监控伤员的生命体征，并与医院保持密切联系，确保医院能够第一时间了解伤员的情况，及时进行救治。灾难现场救治过程中的注意事项
（一）控制时间
灾难救援现场的时间就是生命，因此急救人员在灾难现场救援时一定要注意把握时间，应尽量将伤员从受伤到入院的时间控制在30分钟以内，以保证伤员能够及时得到救治。若灾难现场无法满足这一要求，急救人员则需要在现场对伤员进行急救，维持伤员的生命体征平稳，并尽量在最短的时间内将伤员转移至附近的医院进行救治。
（二）合理输液
急救人员应根据伤员的病情程度以及生命体征情况，选择合理的输液方式帮助伤员维持生命体征平稳，避免伤员出现休克。
灾害是无法预测的，不仅会对人们的生活以及健康造成非常大的伤害，还会对人们的心灵造成不可弥补的损伤。因此，急诊护士要增强自身灾难护理的意识，提高急救护理的技能，为保障人们的健康贡献自己的力量。
（作者单位：广元市第二人民医院）
