李燕 屈秋民
痴呆可以预防
引起痴呆的原因很多，其中阿尔茨海默病和血管性痴呆是最主要的原因。血管性痴呆是由于脑血管病，如脑梗死、脑出血等引起。因此，积极控制高血压、糖尿病，戒烟、控制体重，必要时应用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防脑血管病发生、复发，就可显著减少血管性痴呆。
阿尔茨海默病，俗称老年性痴呆，是引起痴呆最主要的原因，约占全部痴呆的50-60%。阿尔茨海默病的病因和发病机制还不完全清楚，主要是脑内形成了广泛的老年斑和神经原纤维缠结，引起神经细胞死亡及脑萎缩。近年来，欧美国家每年新发的阿尔茨海默病患者已经明显减少，主要归因于人群文化程度提高及心脑血管病危险因素控制，充分证明阿尔茨海默病可以预防。哪些人容易发生痴呆呢？
国内外研究筛选了与痴呆发生密切相关的危险因素，包括年龄、性别、受教育程度、ApoE基因型、高血压、高脂血症肥胖、体育锻炼等，对这些危险因素进行评分，根据得分多少，可以预测20年内发生痴呆的风险。总分0～5分时，其20年痴呆风险仅为1.0%；总分6～7分时，其20年痴呆风险为1.9%；总分为8～9分时，其20年痴呆风险为4.2%；总分为10～11分时，其20年痴呆风险为7.4%；总分为12～15分时，其20年痴呆风险高达16.4%。
预防痴呆应该从什么时候开始？阿尔茨海默病是一种缓慢加重的疾病，脑组织病理改变在痴呆症状出现前15～20年就已发生。因此，痴呆预防一定要尽早开始。而且中年期高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等显著增加老年期发生阿尔茨海默病的风险。因此，中年期就要積极控制这些危险因素。
