患者，女，58岁血糖升高10年，口服二甲双胍治疗；髙血压病史5年，未规律治疗，近期查体：血压158

患者，女，58岁。血糖升高10年，口服二甲双胍治疗；髙血压病史5年，未规律治疗，近期查体：血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿（+++）。适宜该患者使用的降压药物是（）。

A、硝苯地平

B、普萘洛尔

C、甲基多巴

D、依那普利

E、特拉唑嗪

参考答案

【正确答案：D】

应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高血钾症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。根据患者具有糖尿病、肾功能不全症状，最适合选用ACEI类降压药物治疗，选项中依那普利属于ACEI类降压药物。