患者，女，29岁体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊

患者，女，29岁。体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是（）。

A、维持原剂量给药

B、停用华法林，换用低分子肝素

C、停用华法林，换用达比加群酯

D、华法林适当减量，3日后复测INR

E、暂停抗凝治疗

参考答案

【正确答案：D】

华法林应用过量易致出血，当INR＞4时出血危险性增加，INR＞5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，监测INR降至目标范围再从小剂量开始应用。如有高危出血倾向，需将INR在24小时内降至正常，可给予维生素K口服。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K。华法林治疗初期每日监测INR。INR正常值为0.8~1.5，华法林应用目标值为2~3。因此＞4时出血危险性增大，出血可用维生素K拮抗；题中INR值未超过4，可以考虑适当减量。