董然
一、冠心病的治疗方式有哪些？怎么选择？
冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。心脏搭桥手术是治疗冠心病的一种方式，冠心病的常规治疗包括药物治疗、介入治療和手术治疗。一般药物是基础治疗，介入治疗也就是我们常说的心脏支架，而手术治疗也就是我们常说的心脏搭桥手术。
对于患者而言，病情相对较轻或者经过冠脉造影检查，可以药物治疗的就药物治疗，需要放支架的就放支架，这都是为了解决心脏供血的问题。如果病情较重或者出于某些自身原因或外因放不了支架，方才会考虑心脏搭桥。二、什么是微创心脏搭桥手术？
常规的心脏搭桥手术需要锯开胸骨，取我们身上的血管来搭在心脏的血管上，重新为心脏建立多个通路，也可以说是旁路，建立的新的血管会代替原来狭窄或完全狭窄的血管为心脏供血。
微创心脏搭桥手术在原理上是一样的，只是在手术方式上有很大的区别。常规的搭桥手术我们需要锯开患者的胸骨，而微创搭桥手术，则是改变入路，不需要锯开胸骨，而是从肋间做手术，这样患者可以保留胸腔的完整，术后恢复起来也更快，同时也减小了患者的恐惧心理和疼痛感。
微创搭桥手术为心脏搭桥手术开辟一条新的路，一般可以搭1-5根桥，不管是单支还是多支都可以进行，患者可以放心的选择微创搭桥（小切口搭桥）手术。
1. 微创左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术过程？
通过左侧肋间5～8cm手术切口进入胸腔。
在配套手术器械辅助下，术者可以完成搭桥手术核心步骤。
由于避免胸骨劈开过程，患者出血量少，术后ICU时间减少，术后恢复速度快。
2. 与传统治疗方法的区别？
小切口冠脉搭桥手术，可以避免传统搭桥手术带来的胸骨损伤，出血量和ICU时间明显缩短，术后患者恢复快，并且可以明显减少术后输血量、机械通气时间及住院时间。在手术效果方面，通过随访发现，小切口冠脉搭桥手术的手术效果与传统的搭桥手术相似。
3. 此项技术适合哪些患者？
除了极少部分胸骨畸形、肺部严重病变、无法耐受单肺通气的患者以外，所有具有冠脉搭桥手术指征的患者均可接受小切口冠脉搭桥手术。
总之，小切口冠状动脉多支搭桥手术通过微创的方法，可以减少患者手术创伤，减少患者术后痛苦，手术切口美观，术后患者输血少，恢复快，尤其可以减少患者住院花费，并获得与传统搭桥手术相同的手术效果。随着电脑和机器人技术的发展，以及病人的需求，微创冠状动脉搭桥术将朝着切口更小、创伤更小的方向发展。
