安徽读者秦某来信说：我今年30岁，三四年前发现右侧阴囊睾丸上方有个小肿块，这几年逐渐增大。由于无症状，也就未在意。现在这肿块长得与睾丸差不多大，摸上去较柔软。朋友讲，这是第三个睾丸。常人不是只有两个吗，为何我却有三个呢？
答秦某读者：
正常情况下，每个男子阴囊内仅有两个睾丸。迄今为止，醫学上尚无第三个睾丸的报道。你所说的第三个“睾丸”，很可能是“精液囊肿”，医学上又称为“单房性潴留囊肿”；多数为单发，少数为多发；多见于20～45岁的青壮年男性。精液囊肿一般位于附睾的顶端，附在睾丸的后上方。
精液囊肿表面光滑，质地如软，界限清楚，为圆形或椭圆形肿物，挤压后缩小，触之有一种充满液体的囊性波动感。透光实验阳性。若用注射器作囊肿穿刺，取出来的乳白色不透明的液体放在显微镜下观察，还能看到大量处于“冬眠”状态下不活动的精子和脂肪小体。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动的精子就会“复苏”摆动起来。
至于精液囊肿发生的原因，一般认为是由于输精管道的先天性闭塞、炎症、外伤，致使管壁渗液不能流动，精液淤积、潴留而逐渐形成。过度的性欲刺激和睾丸、附睾的慢性炎症则是诱因。做B超检查，在睾丸或附睾可发现液性暗区，CT检查能明确诊断。本病应注意与睾丸肿瘤和精索鞘膜积液鉴别。
由于精液囊肿并非真正的肿瘤，所以没有分泌激素和产生精子的功能，一般无症状，少数人有阴囊不适感或下坠感。但不论有无症状，对健康均无影响。精液囊肿病史长、发展慢、体积小。较小的精液囊肿不需治疗，可定期随访观察。较大的囊肿穿刺抽液后可注入无水乙醇或其他硬化剂。手术切除适合于囊肿较大且症状明显者。由于精液囊肿是单个输出小管梗阻或盲端形成，所以手术切除一般不影响生育。
南京农业大学医院副主任医师陈育民
