孙清廉
有些人特别是女性，刚过中秋，天气还不是很冷，手脚就变得冰凉，冬季更是难过。还常伴有四肢麻木、畏寒怕冷、容易感冒等症状。手脚冰凉的原因何在？应该采取哪些预防与治疗措施呢？
手脚冰凉的原因
祖国医学认为，“阳虚则外寒”，人体脾肾阳虚，气虚血亏，卫阳不固，不能温煦肌肉以抵挡外来寒邪，因而导致手脚冰凉、畏寒怕冷。女性没有男性肌肉发达，来月经等原因又容易丢失铁，因而更易性现手脚冰凉的症状。研究表明，阳虚体质主要与下列因素有关。
1.心血管功能障碍。这是最重要的原因。血液由心脏泵出，携带氧气到达全身的各个部位;氧经过燃烧后产生热能，温暖全身，手脚才会温暖。若心脏功能虚弱，血运出现障碍，无法使血液充分供应到身体的各个部位，特别是身体末梢的血液供应不足，血红素和红血球偏低，供氧减少，就会导致手脚冰凉。特别是患有动脉硬化、血管狭窄/阻塞的患者，影响血液的正常输送;或因发热、感冒，影响大脑的中枢神经;或交感神经出了问题，使肌肉遇冷无法紧缩，产热减少，都会使耐寒能力下降，手脚冰凉。
2.血糖太低或有低血压。食物是身体重要的热能来源，如果三餐不按时，或不吃早餐，腹中饥饿，或减肥过度，导致血糖过低时，都易出现手脚冰凉。血压较低的患者血液循环不良，供血供氧不足，也会出现手脚冰凉。
3.衣物保暖性能差。穿的过于单薄，或衣物板硬、太小太紧、潮湿不清洁，保暖性能差，影响血运畅达，也是导致手脚冰凉的常见原因。
4.营养供应不足。饮食是身体能量的主要来源，若饮食失调，饥饱不匀，或不吃早餐，营养供应不均衡，特别是碳水化合物供给不足，产热减少，或含铁（铁是制造血红蛋白的重要原料）、含碘的食物缺乏，均可导致畏寒怕冷、手脚冰凉。
5.甲状腺功能低下。甲状腺素是由碘和酪氨酸为主要原料经甲状腺合成分泌的激素，具有产热效应，能加速人体内组织细胞的氧化过程，增加热量;甲状腺素又能使人体的基础代谢率增高，皮肤的血液循环加快，从而产生体温，抵御寒冷。所以，甲状腺功能低下，机体的御寒能力就会降低。
易出现手脚冰凉的高发人群
年老体弱多病者年老久病体弱，气虚血亏，阳气虚衰，或患有心血管疾病者怕冷。
体型太瘦的女性体型较瘦、脂肪太少、虚寒体质的女性，容易出现手脚冰冷。因为这类体型的人末梢血液循环较差，容易导致体温调节机能紊乱。特别是手指、脚趾、膝盖、肩膀等部位，属于运动较多的关节，而且脂肪、血管相对较少，热度容易散失，因而最容易发生冰冷之感。
压力太大的人群丁作紧张、时间紧迫等压力太大，影响气血的运行，气滞血瘀，容易导致手脚发冷、发抖;过了这个紧张时期，就会慢慢恢复温暖。
防范手脚冰凉的对策
重视运动增强体质一到冬天就手脚冰凉的人，一定要重视运动健身，特别是耐寒锻炼。锻炼一定要循序渐进、持之以恒。快走是很好的运动选择，在大步向前走的同时，双手顺便甩一甩，能促进全身气血运行。走上30分钟左右，全身就会热乎乎的。
注意防寒保暖冬天的衣着一定要柔软、干燥、清洁、宽松，衣料应选保暖性能好的棉、丝、毛织物和皮衣等，避免紧小、板硬、潮湿。特别要重视对胸背、头部、手足的保暖，如胸背加穿一件保温性能好的毛皮背心，穿双棉鞋或毛皮鞋，戴手套、帽子和围巾，都是十分必要的。
重视调节饮食饮食应多品种、多变化，认真对待每一餐饭，尤其要重视早餐，重视碳水化合物的摄取，防止低血糖的发生;适当增加瘦肉、鱼、动物肝脏、蛋黄、豆类、香菇、黑木耳、大枣、芹菜、菠菜等含铁丰富的食品;多吃些富含维生素C等的蔬菜、水果，對促进铁的吸收、扩张末梢血管、促进血液循环等很有帮助。碘的摄取应从含碘食盐和食物中供给，手脚经常冰凉的人宜多吃些含碘丰富的食品，如海带、海蜇、虾皮、海鱼、紫菜、牡蛎等，以促进甲状腺素的合成;天冷时常吃些羊肉、狗肉、蚕蛹、胡桃仁等有温肾壮阳作用的食品，对提高产热御寒能力很有帮助。患有严重心血管疾病的人，饮食则应保持低脂、低盐，防止心血管疾病加重。
重视对相关疾病的防治特别要注意对心血管疾病、低血压、甲状腺功能低下的防治。
此外，保持愉快乐观的精神状态，缓解精神压力，防止盲目减肥，等，对减少手脚冰凉的发生也很重要。
采用中药辨证施治宜采用益气养血、益肾壮阳、温通经络之剂治疗，笔者常用《伤寒论》中当归四逆汤为主方，附片、桑寄生、黄芪、党参、白术、丹参、川芎、仙灵脾、鹿角胶等随证加减。
