时丰
退休的刘老师患有高血压和冠心病.按时服用一些控制血压和治疗心血管类的药物，倒也岁月静好。但这天晚饭后，他突然觉得腹痛难忍，在家人的陪同下.立即到医院就诊。医生诊断是急性胃出血.需要住院治疗。刘老师心中纳闷，自己平时没有感到胃不舒适.饮食作息也十分正常.怎么突然就胃出血了？经询问.原来是与他服用的心血管药物有关。
老年心血管病患者大多需要长期服用抗凝、抗血栓药物，以控制病情。这时切记不能“顾此失彼”，还要注意保护好胃。临床发现，由于长期服用心脑血管药物而引发的胃出血甚至胃穿孔者不在少数，特别是长期服用抗凝药、抗血栓药而未采取对胃保护措施者，更容易出现胃肠道疾病的风险。
由于老年人对药物的耐受性相对较弱，年龄越大的心血管病患者，越要注意药物可能对胃部的损害。有的老年患者容易形成无痛性溃疡，往往病情发作甚至出血也不自知，延误了诊治，更需要提高警惕，发现苗头，立即就医。
长期服用阿司匹林这类常用心血管药物，很容易造成胃肠道黏膜损伤，部分患者甚至可能会出现急性胃黏膜损伤;而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生概率，并且用量越大、服用时间越长、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的机会就越大。
当然不能“因噎废食”。关键是要合理用药，并采取保护胃的措施。比如，阿司匹林尽量选用肠溶片，尽量使用最小的有效剂量，尽量安排在饭后半小时内吃药;并遵医嘱同时应用一些保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾、奥美拉唑、米索前列醇等。
常用的两类药会对胃造成损害。一类是激素类药，如强的松、地塞米松、可的松等，会减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者不宜使用，以免加重病情。在胃病的稳定期、缓解期，如果需要应用此类药物，应在饭后服药，并且在服药前先服用胃黏膜保护剂。另一类是非甾体抗炎药，除阿司匹林外，还有吲哚美欣、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这类药物应用广泛，可治疗感冒、头痛、牙痛等常见病，有一定抗凝作用，也可应用于骨关节病、类风湿关节炎等。但这类药对胃有直接刺激作用，同时，药物吸收后抑制了环氧合酶的活性，使得前列腺素、前列环素等具有胃黏膜保护作用的激素分泌减少。因此，在服用这两类药物时，要注意保护胃。如出现消化不良、反酸、腹痛时，就要警惕是否属药物引起。原来患有胃病者更要注意，需及时就医明确诊断，然后对症治疗。
药物是一把“双刃剑”，既有治疗作用，也有一定毒副作用。所以不可自己凭感觉、凭经验、凭一知半解任意选用，而要由醫院明确诊断，对症用药，还要严格掌握用量用法，避免其对胃和其他器官的损害。如此趋利避害，才符合合理用药的要求。
