张江
胰腺部位和作用
胰腺位于胃的后方，位置较深，邻近器官是肝脏、胆囊和胃十二指肠。胰腺器官体积较小，具有内分泌、外分泌功能。外分泌功能分泌的消化酶种类较多，对于食物消化起到重要的作用，主要是影响脂肪消化;内分泌功能是胰腺含多种内分泌细胞，能分泌胰岛素、胃泌素和胰高血糖素，这些激素参与消化吸收，对人体生理机能具有调节作用。急性胰腺炎的发病原因
急性胰腺炎发病原因是过量饮酒、暴饮暴食及胆道疾病等。①酗酒、暴飲暴食会导致胰液分泌过多，影响胰管的引流;受胰液过多影响，胰胆管系统压力升高，使蛋白酶的排泄出现障碍，当胰腺泡发生破裂时引发急性胰腺炎。②胆道系统疾病，包括胆管炎症、胆管结石、寄生虫、痉挛等，使壶腹发生梗阻，胆汁反流至胰管，激活胰酶原，引发胰腺炎。③胃、肠、胆、脾等与胰腺邻近，当这些器官接受外科手术时，胰腺受到挤压，会使胰胆管压力过高，引发胰腺炎。④胰腺小动脉、静脉发生急性栓塞或梗阻，使胰腺血液循环发生障碍，引发急性胰腺炎。⑤病毒或细菌进入血液、淋巴组织后，会进入到胰腺组织内，引发胰腺炎。急性胰腺炎的诊断标准
患急性胰腺炎后，会突然发生上腹或左上腹痛。患者发病前均有饱餐、过量饮酒、胆管疾病史等情况。疼痛呈肩背部放射特点。查体时发现患者上腹部压痛，存在肌紧张和反跳痛，检测白细胞计数升高，体温升高，肠鸣音减弱或消失。检测患者发病6～12小时血清淀粉酶升高，大于500苏氏单位即可确诊;尿淀粉酶在发病12～24小时升高，大于250～300苏氏单位可以确诊;B超观察患者的胰腺呈弥散性增大;检测患者的腹腔穿刺液中胰淀粉酶高于2000苏氏单位。急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的主要症状是腹痛，持续左上腹、中上腹、右上腹疼痛，疼痛呈阵发性表作，逐渐牵引到左腰、左背、左肩，疼痛剧烈，多合并恶心、呕吐等症状。一般上腹痛于3～5日消失。当病情恶化时，会出现腹胀症状，不仅肠蠕动音消失，而且腹痛表现出广泛性，出现腹水、发热。如果患者高热不退，可能合并继发感染，有黄疸、炎症、水肿等症状。病情严重时，会引发急性呼吸衰竭、心力衰竭等。急性胰腺炎饮食注意事项
急性胰腺炎患者出院回家后，一定要禁酒，忌暴饮暴食。出院1～2周，患者要进食半流质食物，选择水分多的饭食和蔬菜，吃小炒时要减少油脂。如果进食肉类，一定要选择瘦肉，而且要煮至烂透;可以适当进食馒头、面条。不宜过饱，一般进食至六分饱即可。日常水果可以选择无酸味的，偏甜、偏软的食物，如桃子、香蕉等。之后可逐渐恢复正常饮食。不宜过度进补，选择低脂肪、低蛋白类食物。运动时不宜过于剧烈，也不适宜从事过重的体力劳动，保持充足的休息时间。可以选择的运动方式有打太极、散步等。
要科学控制饮食，以减轻对胰腺的刺激，减少胰液分泌，有利于胰腺功能的恢复。尤其是急性发作期患者要忌饮食，可以由肠道外营养供给的方式，维持身体所需能量。当患者尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞计数等恢复到正常范围，可以进食流质饮食。进食碳水化合物，不会对胰腺的分泌产生刺激作用。蛋白质利于胰腺损伤修复，供应要适量，不能过度供应。即使患者痊愈后也要避免过多脂肪、刺激性食物的摄入。增加维生素C的供应，可以促进患者身体恢复。
急性胰腺炎容易复发，饮食不当尤其容易导致疾病反复发作，影响正常的工作和生活。预防关键是及时去除诱因，了解患者致病原因，针对具体问题制定预防措施。
