梁玉波
尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段。它不是一种独立的疾病，而是一组临床综合征。由于患者的肾单位不断被破坏，肾脏的代谢功能受到影响，代谢的废物不能被排出体外，有毒的代谢产物积聚在体内，人体的水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者会引发其他重要器官的伤害。患者需要采取透析的治疗方式维持生命。有条件的患者可以选择肾移植，10年生存率可以达到60%以上，远高于血液透析和腹膜透析的患者。
科学饮食 患者因为代谢功能受到影响，饮食的结构必须有所调整。应限制每日蛋白质的摄取量。可以按照患者的体重计算蛋白质的摄入量，一般尿毒症患者每日摄入量按照0.6克/公斤体重进行计算，并发糖尿病的患者需要限制在0.6克/公斤体重以下，以减少患者体内氮代谢产物的生成和积蓄。蛋白质的选择应以瘦肉、牛奶等优质蛋白为主。正在进行透析的患者要在医生指导下合理膳食，避免营养不良情况加剧。患者要严格限制盐分的摄取，一般不超过6克/天;并发高血压以及水肿明显的患者，每日的盐分摄取量应限制在5克以下。患者需要控制饮水量，同时限制钾的摄取，如减少香蕉、枇杷、桃子、橘子等富含钾的水果的食用量，减少富钾蔬菜的食用或采用对蔬菜进行焯水处理再进行烹饪的方式，不喝肉汤、运动饮料、果汁等，以免血钾过高而引发心脏的传导、收缩异常，避免患者发生猝死的可能。
加强对患者的监护 每日应定时对患者体温、脉搏、呼吸和血压等基础生命体征进行监测，有利于医生对患者身体状态的评估。观察患者有无浮肿、尿液减少、血压异常、体重异常增加等情况，如发现异常要及时就医诊治。对于出现烦躁不安、抽搐等症状的患者，除了及时就医诊治外，还应加强生活护理。如加装床挡，防止患者出现坠床情况;患者出现抽搐时，要预防患者咬伤舌头;等。注意室内环境的安全，避免患者发生意外磕碰。因为尿毒症患者的血小板功能下降且数量减少，存在出血倾向。
保障休息 尿毒症患者要注意休息，保障睡眠，避免熬夜。过度劳累会降低人体的抵抗力。患者需要根据自身的情况进行适当的活动，不做超过自己能力的活动。
做好皮肤护理 尿毒症患者多会出现皮肤干燥、瘙痒等症状，要尽量避免对瘙痒处皮肤进行抓挠，以免皮肤发生损伤、感染。皮膚干燥处可以涂抹保湿乳液等缓解症状。患者应选择材质为棉质且版型宽松的衣物，以减少对皮肤的摩擦。患者洗澡或清洁时水温要适宜，不宜过高。
服药及复查 患者必须严格按照医嘱服药和就医，避免漏服、不按时服药、擅自增减药量等情况的发生。尿毒症患者不要盲目地服用偏方、保健品和补药等，服用药物必须在医生的指导下进行。偏方、保健品、补药和某些药物有加重肾脏代谢负担的可能。患者应定期复查血常规、尿常规、血肌酐、血尿素氮及B超等项目。
预防感冒及感染的发生 患者因为抵抗力低于普通人群，易发生尿路感染、肺部感染等情况。平时要加强个人卫生，避免去往人流密集处或采取戴口罩等方式做好防护工作。做血液透析的患者要注意保护血管通路，在家进行腹膜透析的患者要有无菌意识，积极预防感染的发生。
精神关怀 尿毒症疾病本身给患者带来的不适和精神负担，容易引发患者悲观、抑郁、急躁等不良情绪。患者家属应给予充分的陪伴和精神支持，鼓励患者，帮助其树立正确的态度，积极面对疾病。
