赵梦蝶 贾一凡
系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫疾病。现代研究指出，系统性红斑狼疮存在多种抗体种类，能够侵犯人体不同的组织器官。当系统性红斑狼疮侵犯肾脏时，可引起狼疮性肾炎，其危害性较大，需要尽早治疗。在治疗期间要视情况加强护理，巩固疗效。
他克莫司属于一种新型的免疫抑制剂药物，是钙调神经磷酸酶抑制剂。他克莫司能够竞争性、特异性结合钙调神经磷酸酶，具有抑制鈣调神经磷酸酶的作用，进一步抑制T细胞内钙依赖性信号的正常传导，阻止淋巴因子基因转录，发挥免疫抑制作用。临床应用证明，他克莫司在狼疮性肾炎治疗方面的安全性较高，这与其作用的靶点具有专一性有关，能够兼顾较好的免疫抑制效果与用药安全性。
心理疏导 由于狼疮性肾炎治疗周期较长，且药物副作用较大等因素影响，患者极易出现精神紧张、焦虑等不良情绪，不利于患者疾病恢复。因此，为提升患者治疗依从性，较好地配合护理人员完成各项护理工作，尽快促进病情恢复，应积极关注患者心理变化状况，主动与患者交流，鼓励患者保持良好的精神状态，正确引导患者消除不良情绪。此外，护理人员可为患者讲解治疗成功的案例，增强患者战胜病魔的信心，及时摆脱不良情绪，有助于病情恢复。
用药护理 护理人员做好患者的用药护理，对患者病情康复十分重要。这主要体现在两个方面。一是认真观察，及时发现不良反应。他克莫司在运用时存在较多的不良反应，不仅包括升高血压、血糖，而且会出现高钙血症、恶心呕吐等情况;持续性服用他克莫司，会增加患者肾损伤风险，削弱肾小球过滤能力，导致血肌酐升高。在临床用药过程中，应实时观察患者是否出现上述不良反应，关注患者肾功能及免疫功能指标是否出现异常;若发现指标异常，应立即告知医生进行处理。另一方面，由于该药物难与水有效融合，难以被机体胃肠道吸收，患者口服药物后血药浓度处于稳定状态。但部分患者服药后药物吸收缓慢，需较长时间，呈现稳定均衡吸收现象。为进一步提升药物吸收成效，建议患者应空腹口服，通常间隔12小时，餐前服用。准确检查患者药物剂量、规格，使用温开水服药，禁止饮用茶水、饮料等送服药物;禁止与其他药物同时服用，以免出现不良反应。服药期间应每月定期检测患者血液中他克莫司浓度及免疫指标，为后续治疗方案调整及药物剂量调整提供参考。严格遵医嘱服药，家属应做好患者服药监督，避免患者由于不良反应而随意减少药物剂量。
健康指导 首先是进行一般性的健康教育。教育患者避免持续性在阳光下照射，以及皮肤直接接触各项刺激性物质，如染发剂、化妆品等;严禁使用有可能诱发该疾病的药物，如青霉素、磺胺类和雌激素类药物。若年轻女性患者有备孕的准备，应积极在医生指导下怀孕、生育。
饮食指导 应注意患者的营养补充，尤其是对肾脏损伤较为严重的患者，更应加强自身营养补充，缓解肾脏持续性负担，并防止出现水肿。应遵循高蛋白、易消化、低盐的饮食原则，需要特别注意的是血尿素氮较高的患者，应适当控制蛋白摄入量。
预防感染 他克莫司作为一类免疫抑制剂，患者服用后机体免疫功能下降，会增加感染风险。因此，为避免患者出现感染，应做好居室和常用物品的消毒工作，定期暴晒被褥、更换床单;提醒患者尽量少前往人群密集区域，适当限制探视人员。要密切观察患者的生命体征，若体温超过38摄氏度，应立即告知医生进行处理。
他克莫司应用于狼疮性肾炎患者具有良好成效，可短期内改善患者临床症状，且出现不良反应较低。患者临床用药过程中，医护人员应实时观察患者服药成效，预防感染及不良反应，告知患者正确服药时间及剂量，定期检测血液中药物浓度，保障药物治疗的有效性和安全性。
