广西南宁读者柳某来信说：我患糖尿病差不多五年了，血糖一直控制得不错。前几天脚背上长了个水疱，不小心弄破了。我看没什么特殊感觉，也没当回事。但其他糖友得知后，却怀疑我是糖尿病足的先兆，这让我陷入恐慌。请问糖友长水疱，到底是怎么回事呢？
答柳某读者：
糖友长水疱有两种情况：一是糖尿病本身导致的水疱或血疱，统称为糖尿病性大疱，发生概率较低;二是糖尿病伴发的皮肤疾病，如天疱疮、大疱性类天疱疮、迟发性卟啉病等。这两种情况危急程度完全不同，糖尿病性大疱只要不发生感染，通常不会威胁健康，最多会遗留瘢痕：而天疱疮、大疱性类天疱疮等糖尿病并发症如没有及时治疗，则可能引起皮肤表皮松解，威胁生命。
糖友们可观察水疱的部位、数量、周边有无红晕、基底是否呈现红色，初步予以鉴别。糖尿病性大疱多长在下肢，即小腿和足背处，少数长在前臂，且数量较少;水疱多长在浅表层，周边没有红晕，破水后基底不红。而天疱疮等可在全身范围出现，数量较多，且短期内融合，水疱周围有一圈红晕，破水后基底呈红色。
如确定水疱属于糖尿病性大疱，糖友只要预防感染，通常2～5周内即可自行吸收。如果水疱直径大于5厘米，需去医院抽去水疱中的水，进行消毒、包扎。由于感染可能会引起糖尿病足，所以即使是较小的水疱，仍然建议去医院做包扎处理，以防感染。
需要格外提醒的是，糖尿病性大皰中的血疱应尽量到医院处理。血疱是由于深层出血所致，患者会感到轻微疼痛，且容易感染或遗留皮肤瘢痕。
至于天疱疮等糖尿病伴发的皮肤疾病，更须尽快就医治疗。否则可能导致大面积皮肤表皮松解，甚至会有生命危险。此类水疱即使血糖控制良好也可能m现，所以糖友千万不要认为平时血糖控制良好就放松警惕。
研究发现，紫外线可加重水疱病情，所以糖友长水疱后要注意减少户外活动。
主任医师 李艳鸣
