张翼 寻劢
明明今年11岁了，上小学五年级，成绩好又懂事，很让大人省心。但是妈妈比较头疼的是，明明经常“感冒”，一感冒就扁桃体发炎。前几天明明又感冒了，低热、喉咙痛。本来妈妈以为像以前一样，吃几天药就好了。但是这次与以前不同的是，2～3天后，明明上厕所时竟然发现自己解出了像血一样鲜红色的小便。妈妈急坏了，连忙带明明来到了我院门诊。门诊大夫询问病史，做了体查及初步的血检和尿检后，判断明明是得了一种肾炎，当即安排住院。入院后经过专科医生的一系列检查，主管医生告诉明明妈妈，怀疑明明可能得了“IgA肾病”，建议做肾活检进一步确诊。明明的妈妈非常茫然：“什么是IgA肾病？为什么要做肾活检？这病好治吗？”
IgA肾病是我国最常见的一种肾小球疾病，一般是感染后诱发了自身免疫反应而导致的肾脏损伤。反复的呼吸道感染可以诱发，它的特点就是扁桃体发炎后2～3天突然出现发作性肉眼血尿，我们一般称为“咽痛性血尿”。还可以出现蛋白尿、高血压等症状。
IgA肾病实际上是一种病理诊断，需要通过肾活检取肾组织在显微镜下观察肾小球系膜区出现以IgA为主的免疫复合物沉积，才能诊断。医生之前做的病史询问、體查、血检和尿检等综合起来，都只能是疑诊;确诊必须做肾活检。肾活检是一种通过背部皮肤将针插入肾脏中，采集小块肾脏组织样本并在显微镜下观察的微创检查方法，该项技术目前已经比较成熟，风险相对较小。
IgA肾病的治疗方案需要根据临床症状和病理类型来制定。严重时可能需要使用激素、免疫抑制剂类药物。这类药物虽然有一定的副作用，但专科医生会评估患儿的情况，尽量选择对患儿副作用最小、又能有效控制病情的药物。其次，反复的感染容易导致病情的反复，如果后续治疗中，反复的扁桃体感染影响到了疾病的治疗，可考虑进行扁桃体摘除术。
需要注意，IgA肾病一定要定期随诊，并在专科医生指导下调整治疗方案。IgA肾病在我国发病率较高，也是我国尿毒症的首要病因，早诊断、早治疗非常重要。当然，大部分患者经过积极合理的治疗，病情都可以常年保持稳定。
肾活检确诊明明是IgA肾病。经过治疗，明明的病情控制得不错，仍然是那个成绩好又懂事的好学生。温馨提醒
IgA肾病的诊断常常是根据临床病史而疑诊，然后通过肾活检予以确诊。该疾病是我国尿毒症的首要病因，早期诊断、接受积极合理的治疗非常重要。
