丽扎·满苏尔 罗晓 巴哈古丽·阿尔斯朗 伊琦忠
[摘要] 目的 探讨不同医师之间以及医师内部评定维吾尔语版汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的一致性。 方法 采用经过翻译、回译及文化调试的维吾尔版汉密尔顿抑郁量表，由3名经训练的精神科医师对200例诊断明确的抑郁症患者及200例正常人进行测评，1周后两组各随机抽取其中100例进行复测。结果采用Kappa检验进行评价。结果 抑郁症患者在3名评估者进行测评时，评估者之间Kappa值达到0.83以上，正常人群组Kappa值均大于0.81，一致性好。两组受试者阻滞障碍因子的Kappa值为0.735～0.863，其余4个因子Kappa值均在0.896～0.977之间，具有较高的一致性。全问卷的Kappa值在0.96以上，说明量表的可行性很高。 结论 不同医师进行评定及医师内部进行评定时一致性较好，维吾尔语版的汉密尔顿抑郁量表具有较好的信度。
[关键词] 汉密尔顿抑郁量表；维吾尔语版；Kappa分析；一致性
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0079-03
[Abstract] Objective To explore the consistency of Uygur version of the Hamilton Depression Scale（HAMD） assessed between different physicians and within physicians. Methods The Uygur version of the Hamilton Depression Scale which was translated， back-translated and culturally modified was applied. 200 patients with definite diagnosis of depression and 200 normal subjects were tested by three trained psychiatrists. After one week， 100 subjects from each group were randomly selected for retest. The results were evaluated by Kappa test. Results When the patients with depression were tested by three assessors， the Kappa value was greater than 0.83 between the assessors， and the Kappa value was greater than 0.81 in the normal subject group， with a good consistency. The Kappa value of blockade and barrier was 0.735～0.863 in all subjects. The Kappa values of the remaining four factors were between 0.896～0.977， with a higher consistency. The Kappa value of the whole questionnaire was above 0.96， indicating that the scale was highly feasible. Conclusion The consistency is better when it is assessed in different physicians and within physicians. The Uygur version of the Hamilton Depression Scale has a good reliability.
[Key words] Hamilton Depression Scale （HAMD）； Uygur version； Kappa analysis； Consistency
抑郁癥发病率较高[1]，全世界有3.5亿抑郁症患者，2014年《自然》杂志报道我国抑郁症的患病率为3.02%。新疆是多民族聚居的地方，维吾尔族在新疆人口中占很大比例，约占新疆总人口数的46.42%，其有着独特的历史、文化、宗教和语言，其中很多人对汉语的理解及掌握程度不高。中文版量表不能对偏远地州维吾尔群众的抑郁状况进行有效的评估。汉密尔顿抑郁量表是目前广泛应用的工具，具有较高的信度、效度及实用性[2]。为此，我们翻译和修订汉密尔顿抑郁量表维吾尔语版，并使用Kappa值评价不同测评者的一致性[3]。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2014年12月～2016年11月在本中心门诊和住院就诊的200例在临床上已明确诊断为抑郁症的维吾尔族患者和200例维吾尔族正常人，在取得患者知情同意的基础上进行调查。受试者均自愿参加并充分理解，以保证自主填写及填写的真实性。该研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审批通过，所有参与者在研究开始前签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 抑郁症患者组 （1）入组标准：年龄18～55岁，维吾尔族，性别不限；符合DSM-IV抑郁症的诊断；有一定的维吾尔语读写能力。（2）排除标准：非自愿参加；缺乏基本的维吾尔语读写能力；有严重躯体或明显的精神疾病。抑郁症组共入组200例，女120例，男80例，平均年龄（39.7±12.7）岁。
1.2.2 正常人群组 （1）入组标准：年龄18～55岁，维吾尔族，性别不限；无明显躯体和精神疾病；有一定的维吾尔语读写能力。（2）排除标准：非自愿参加；缺乏基本的维吾尔语读写能力；有严重躯体或明显的精神疾病。正常人群组共入组200例，女113例，男87例，平均年龄（42.7±11.7）岁。两组在性别、年龄方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
