宋申亮
[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 选择2015年1月～2016年1月至我院就诊的100例原发性高血压患者进行观察，分为对照组与观察组，其中对照组50例患者给予硝苯地平治疗，观察组患者在此基础上加用厄贝沙坦进行治疗，两组均连续治疗4周，治疗后比较两组的临床疗效，并对比分析两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平的变化。 结果 观察组与对照组患者治疗后无效分别有2例、12例，观察组患者治疗后的总有效率96%，显著高于对照组，组间数据比较存在显著性差异（P<0.05）。治疗前两组患者的收缩压、舒张压水平比较，无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患者的收缩压、舒张压水平明显低于对照组（P<0.05）。 结论 对原发性高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，可以显著提高疗效，显著降低血压水平，值得临床广泛推广和应用。
[关键词] 原发性高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；收缩压；舒张压
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0104-03
The clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of essential hypertension
SONG Shenliang
Department of Pharmacy， Zibo Central Hospital in Shandong Province， Zibo 255036， China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of essential hypertension. Methods 100 cases patients with essential hypertension from January 2015 to January 2016 in our hospital，were divided into control group and observation group，50 patients in each group，the patients in control group were treated with nifedipine treatment，patients in the observation group were treated with irbesartan on based of the control group， two groups were treated for 4 weeks. The clinical curative effect was compared between the two groups after treatment， the changes of systolic pressure and diastolic blood pressure levels was compared between the two groups before and after treatment. Results The observation group and the control group of patients after treatment invalid were 2 cases，12 cases， after treatment， the total efficiency of the observation group was 96%，was significantly higher than the control group. The data was compared between the two groups，thedifference was significant，P<0.05. Before treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels had no significant difference between two groups，P>0.05，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in observation group was significantly lower than the control group after treatment，P<0.05. Conclusion Nifedipine and irbesartan in treatment of essential hypertension can significantly improve the efficacy，reduce the level of blood pressure，is worthy of extensive promotion and application.
[Key words] Essential hypertension；Nifedipine；Irbesartan；Systolic blood pressure； Diastolic blood pressure
近年來随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，高血压的发病率逐年升高。高血压可导致人体心、脑、肾等多个器官损害，如发生心肌梗死、心衰、脑梗塞，长期发展将会严重威胁人类的健康[1]。高血压作为常见的心血管疾病之一，具有疗程长、并发症多等特点，严重影响了患者的生活质量。临床研究表明即使选择使用长效降压药物，仍有部分患者血压控制不满意，因此目前高血压的治疗临床多联合2种或 2种以上不同降压机制的药物[2]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合钙拮抗剂为临床常用联合治疗方案。本研究旨在观察和分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年1月至我院就诊的100例原发性高血压患者进行观察，符合《中国高血压防治指南2010》高血压的诊断标准[3]，排除合并多种免疫系统疾病或急慢性疾病者，排除合并严重精神疾病者、继发性高血压；排除伴有体位性低血压、心动过速、双下肢明显水肿或痛风的患者，所有患者对本研究均知情同意并签署知情同意书。100例原发性高血压患者中，男60例，女40例。采取随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组中男32例，女18例，年龄42～80岁，平均年龄（54.7±11.2）岁，病程1～8年，平均（5.2±1.3）年；观察组中男28例，女22例，年龄41～82岁，平均年龄（53.2±12.7）岁，病程0.5～7年，平均（5.3±1.4）年，两组患者的性别、病程、病史等一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予硝苯地平缓释片，10 mg/次，2次/d口服。7 d后根据病情可增量至20～40 mg/次，1～2次/d。每次增量至少间隔5 d，单次增量为10 mg/次。观察组同时加用厄贝沙坦片（赛诺菲杭州制药有限公司）每天150 mg，每天1次，4周为一个疗程，两组患者均连续治疗一个疗程。所有患者治疗开始后，每天测上、下午血压各1次，并记录，并取其平均值。治疗结束后对其临床疗效进行评价。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后，患者的舒张压达到正常范围，或者舒张压未达到正常范围，下降幅度超过 20 mmHg；有效：治疗后，患者舒张压未达到正常范围，下降幅度在 10～20 mm Hg间；无效：未满足显效与有效标准[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
见表1。观察组与对照组患者治疗后无效分别有2例、12例，观察组患者治疗后的总有效率96%，显著高于对照组，组间数据比较存在显著性差异（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血压水平变化情况比较
见表2。治疗前两组患者的收缩压、舒张压水平比较，无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患者的收缩压、舒张压水平明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
原发性高血压属于临床中常见的心血管疾病之一，随着经济的不断发展，人们生活水平的不断提高以及生活习惯的变化，使其发病率逐年升高。原发性高血压起病隐匿、发展缓慢、病程长，且并发症多，严重影响患者的生活质量[5]，因此，采取积极有效的治疗药物及治疗方法防治高血压是临床研究的热点。但临床研究发现，即使选择使用长效降压药物，仍有部分患者血压控制不满意，因此目前临床多主张联合2种或2以上不同降压机制的药物进行治疗[6]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合钙拮抗剂为临床治疗原发性高血压常用联合用药方法之一。其中硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，其通过抑制钙离子内流，调节细胞内钙离子浓度而降低血管张力、并降低心肌收缩力及降低外周阻力，从而降低血压水平[7，8]。硝苯地平是目前高血压治疗的一线用药，主要作用于外周血管平滑肌，能降低阻力血管的收缩反应性，起到舒张血管、降低血压的作用。且硝苯地平不影响心、脑、肾等重要生命器官的血流量；不干扰电解质代谢、血糖及血脂代谢功能。研究还发现，硝苯地平长期治疗可使左心室肥厚消退，并可防止动脉粥样硬化，在高血压最佳治疗的国际性研究中，发现硝苯地平缓释片在降压的同时能减少并发心肌梗死的危险[9-12]。
厄贝沙坦能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放而产生降压作用[13-15]。
本次研究中将就诊的100例原发性高血压患者分为2组，其中对照组50例患者予硝苯地平治疗，观察组患者在此基础上加用厄贝沙坦进行治疗，治疗4周后，结果证实，观察组患者治疗后的总有效率96%，显著高于对照组，观察组患者治疗的收缩压、舒张压水平明显低于对照组，组间比较，差异具有显著性（P<0.05），与蔡胜业等[16]报道的观点是一致的。
傅海东[17]将回顾性分析300例原发高血压患者的治疗效果，结果显示，其中采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的观察组的有效率明显高于对照组采用硝苯地平合并卡托普利治疗的有效率，证实在治疗原发性高血压中硝苯地平联合厄贝沙坦相较于硝苯地平联合卡托普利疗效显著，且不良反应少，减轻了患者的症状。
综上所述，我们认为，对原发性高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，可以显著提高疗效，显著降低血压水平，值得临床广泛推广和应用。
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[17]傅海东.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发高血压临床疗效观察[J]. 中華高血压杂志，2014，22：117-118.
（收稿日期：2016-11-06）
