王红
[摘要] 目的 探讨ECP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义。 方法 回顾性分析2014年11月～2016年10月期间入住我院的 100 例经肺功能确诊为 COPD 患者的临床资料作为观察组，接受体检的健康志愿者50例作为对照组，采用全自动荧光检测仪对相关指标进行测定分析，试剂采用ECP原装配套试剂。比较对照组与观察组ECP阳性率与ECP水平、不同病情程度COPD患者的ECP水平。 结果 （1）观察组ECP阳性率为46.00%（46/100），显著高于对照组（P=0.00）；观察组ECP测定水平为（62.28±3.18）μg/L，显著高于对照组（7.02±3.83）μg/L（P<0.01）；（2）随着疾病程度逐渐加重，ECP测定水平均逐渐升高，两两不同程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 ECP在COPD中具有较高的临床诊断价值，应在临床上进行推广及应用。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；嗜酸性粒细胞；ECP；诊断价值；病情严重程度
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0076-02
Clinical significance of ECP in chronic obstructive pulmonary disease
WANG Hong
Department of Geriatrics，Central Hospital of Zibo Mining Group Ltd in Shandong Province， Zibo 255100，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of ECP in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 100 patients with COPD were selected from November 2014 to October 2016 in our hospital as observation group，50 healthy volunteers were selected as control group，Thermo company with the production of UNICAP-250 type automatic fluorescent detector for the determination of the relevant indicators analysis， using ECP original reagents. The positive rate and the level of ECP， the ECP in different disease severity of COPD were compared between the control group and the observation group. Results （1）The positive rate in ECP group was 46.00%（46/100）， significantly higher than that in control group（P=0.00）. ECP level was （62.28±3.18）μg/L in observation group ，significantly higher than control group（7.02±3.83）μg/L（P<0.01）； （2）With the disease ingravescent， the determination levels of ECP were increased， and the differences were statistically significant different degree in pairs（P<0.05）. Conclusion ECP in COPD has high clinical diagnostic value， it is worthy to be popularized and applied in clinical.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Eosinophils； ECP； Diagnostic value； Disease severity
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于一种常见的呼吸系统疾病，对人们的生命健康产生极大与威胁，近年来COPD的临床患病率逐年上升[1]。因此，COPD已经成为让众多专家学者普遍关注的一个医疗问题，应该注重对此病进行有效的诊疗[2-3]。近年来，临床上发现 COPD 属于一种由 IgE 介导的呼吸道变态反应性疾病，以嗜酸性粒细胞（EOS）浸润为主，气道中的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）浓度较大[4]。本研究主要探讨ECP在COPD临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年11月～2016年10月期间入住我院的100例经肺功能确诊为COPD患者的临床资料作为观察组，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中男58例，女42例；年龄58～77岁，平均（69.29±10.12）岁；吸烟指数（59.33±6.55）；合并症：冠心病43.00%（43/100）、糖尿病16.00%（16/100）、高血压24.00%（24/100）、社区获得性肺炎17.00%（17/100）；病情严重程度[3]分为：轻度22例，中度46例，重度32例；另外选取同期于我院接受体检的健康志愿者50例作为对照组，其中男28例，女22例；年龄53～76岁，平均（57.56±6.01）岁；无任何合并症。观察组与对照组在性别比及年龄方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入者或家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 实验试剂及检测方法
1.2.1 仪器与试剂 采用Thermo公司生产的UNICAP-250型的全自动荧光检测仪对ECP进行测定分析，试剂采用ECP原装配套试剂。
1.2.2 检测方法 采集观察组与对照组静脉血液2.0 mL，于室温条件下（25℃左右）凝结1～2 h，于转速为1200 rpm下离心10 min后检测ECP，将细胞与血清进行分离，留置血清放置于-20℃ 条件下进行保存，待测。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0 软件对数据进行统计分析，结果中的计量资料以（x±s）表示，组间对比t检验或方差分析；计数资料均以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组ECP阳性率与ECP水平比较
观察组ECP阳性率为46.00%（46/100），显著高于对照组（P=0.00）；观察组ECP测定水平为（62.28±3.18）μg/L，显著高于对照组的（7.02±3.83）μg/L（P<0.01），见表1。
2.2 不同程度COPD患者ECP水平比较
随着疾病程度逐渐加重，ECP测定水平均逐渐升高，两两不同程度比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD属于一种多种炎性细胞以及炎性介质共同作用的气道炎性病变，近年来部分研究者通过对患者外周血、支气管肺泡灌洗液、痰液中细胞分类与细胞因子水平的改变情况对患者气道炎性病变进行探讨[5-6]。多数研究者认为[7]，嗜酸性粒细胞对COPD的发病产生一定作用。当机体存在外界损伤因素的条件下，会诱发COPD的发生、发展，炎性细胞与细胞因子之间相互发生作用，产生协同反应而致肺脏发生病理性损伤。多数患者具有气道高反应性，临床表现较为复杂，对患者的临床鉴别与诊断带来了极大的影响[8]。
嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在临床上是嗜酸性粒细胞（EOS）的一种特异性标志物，是嗜酸性细胞活化之后而释放出的一种强碱性颗粒蛋白[9-11]，其反映了嗜酸性粒细胞的活化程度大小，能够诱使组织胺向外释放，介导EOS以及角质形成细胞损伤，在气道中则主要存在于支气管黏液中，具有非常强的细胞及神经毒性，与白三烯C4以及血小板活化因子等方面的炎症递质协同作用而使支气管上皮以及基质细胞发生损伤，造成机体组织受损以及支气管平滑肌发生收缩反应，微血管渗漏，黏膜充血水肿以及血小板发生聚集反应等，导致气道发生喘息或高反应性[12-14]。此外，ECP还会对细胞膜产生损伤，对培养的淋巴细胞的生长产生抑制作用，使肝素失去抗凝效应。
近年来，ECP在变态反应性疾病以及过敏性疾病尤其是在过敏性鼻炎以及支气管哮喘中的研究较多，然而对于ECP在COPD中的具体作用等方面的研究则相对较少。传统理念认为[15]，COPD加重期气道主要以中性粒细胞水平上升为主，然而近年来也有相关文献报道称：COPD急性加重期患者气道中存在嗜酸性粒细胞水平升高，且ECP水平上升。本研究也对不同程度的COPD患者ECP水平进行比较分析，结果显示：随着疾病程度逐渐加重，ECP测定水平逐渐升高，两两不同程度比较差异均有统计学意义（P<0.05），此结果提示：ECP水平与COPD病情呈正相关关系。
综上所述，ECP在COPD中具有较高的临床诊断价值，应在临床上进行推广及应用。
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（收稿日期：2016-11-01）
