刘芳
[摘要] 目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果。 方法 收集2017年1月～2018年1月我院收治的80例良性卵巢囊肿患者，随机分为两组（对照组，n=40，采取开腹手术；观察组，n=40，采取腹腔镜手术），观察两组各项手术观察指标及术后并发症情况。 结果 观察組患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后病理结果显示，两组差异无显著性（P>0.05）。观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者术后出现腹痛1例、发热1例，对照组术后出现腹痛3例、感染2例、发热1例、腹腔脏器粘连2例，两组并发症发生率分别为5%、20%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床手术效果确切，并发症少，安全性好，且具有缩短手术时间、减少术中出血量，有利于促进术后恢复。
[关键词] 腹腔镜卵巢囊肿剥除术；良性卵巢囊肿；并发症；手术时间
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）30-0045-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic ovarian cystectomy in the treatment of benign ovarian cysts. Methods A total of 80 patients with benign ovarian cysts who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were collected and randomly divided into two groups （control group， n=40， receiving open surgery； observation group， n=40， receiving laparoscopic surgery）. The surgical observation indices and postoperative complications of the two groups were observed. Results The surgery time of the patients， the amount of intraoperative blood loss and the length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group. There were significant statistical differences between the two groups（P<0.05）. Postoperative pathological results showed that there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The total effective rate after treatment in the obseruation group was significantly higher than that in the control group. There was significant statistical difference between the two groups（P<0.05）. In the observation group， there were one case of abdominal pain and one case of fever after the surgery. In the control group， there were 3 cases of abdominal pain， 2 cases of infection， one case of fever， and 2 cases of abdominal organ adhesion. The incidence rate of complications in the two groups was 5% and 20% respectively. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic ovarian cystectomy for benign ovarian cysts has an exact clinical surgical effect， less complications， good safety， and advantages of shortened surgery time and reduced intraoperative blood loss， which is conducive to postoperative recovery.
[Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy；Benign ovarian cysts；Complications；Surgery time
良性卵巢囊肿是常见的妇科疾病，好发于20～50岁的女性[1]，近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，其发病率越来越多，严重影响女性的生活质量[2]。目前卵巢囊肿治疗的主要方式是手术切除，主要通过开腹和腹腔镜两种手术方式完成。常规的开腹手术是经阴道或经腹切除术，但开腹手术对机体造成的创伤较大[3]，随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，腹腔镜手术目前已经用于治疗良性卵巢囊肿，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月～2018年1月我院收治的良性卵巢囊肿患者80例，均通过盆腔检查、彩超检查、肿瘤标志物筛查以及术后的病理检查确诊，均签署知情同意书者。排除精神疾患或认知功能障碍者及药物过敏者，排除白细胞及血小板數目等血常规检查不达标者，排除双侧囊肿者，入选患者出现不同程度的下腹坠痛、腰酸、肿块、尿频等临床症状和体征，将以上符合纳入标准病例平均分为观察组和对照组，每组40例，两组临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 手术方法
对照组：采取开腹手术治疗，手术体位、麻醉方式同腹腔镜组，充分剥离囊肿壁后尽量剔除囊肿，然后用可吸收缝线缝合创口。
观察组：采用腹腔镜手术，患者取仰卧位，头低足高，将直径为10 mm的腹腔镜通过脐部穿刺点置入患者腹腔，之后在麦氏点以下左下腹对称点分别做5 mm、10 mm的穿刺孔。使用超声刀夹住患者骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管峡部进行电切，然后完整切除肿瘤，行肿瘤剔除术，就需要先将瘤体固定，再使用超声刀切开卵巢皮质到囊壁，锐钝性剥离，洗净囊液，然后将囊壁从1 cm 的切口取出。
1.3 疗效评价
显效：治疗后下腹坠痛、腰酸、肿块、尿频等临床症状和体征彻底消除，腹部切口愈合良好，术后复查B超未发现盆腔异常；有效：治疗后下腹坠痛、腰酸、肿块、尿频等临床症状和体征得到明显改善和控制，腹部切口愈合良好，术后复查B超未发现盆腔异常；无效：治疗后上述临床症状和体征均未得到改善和控制，临床症状和体征加重，腹部切口感染，术后复查 B 超仍有卵肿块残留或盆腔炎性改变[4]。
1.4观察指标
观察两组各项手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术后病理）及术后并发症情况，术后并发症包括腹痛、发热，感染、腹腔脏器粘连。
1.5统计学方法
数据用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项手术观察指标及术后病理结果比较
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后病理结果显示，两组差异无显著性（P>0.05）。见表2。
2.2两组临床疗效比较
观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.963，P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后出现腹痛1例、发热1例，对照组术后出现腹痛3例、感染2例、发热1例、腹腔脏器粘连2例，两组并发症发生率分别为5.0%、20.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.753，P<0.05）。
3 讨论
卵巢是女性重要的的内分泌器官，在生殖过程中具有重要作用[5]。卵巢囊肿是临床上较多见的妇科疾病，分为良性和恶性。其早期临床表现不明显，随着肿瘤在体内的不断生长，患者常出现腹胀、腹痛、月经紊乱、不孕等临床表现。卵巢囊肿临床治疗包括药物疗法和手术疗法，药物疗法不能有效根治疾病，而且还可能诱发肿瘤恶化。
目前良性卵巢囊肿治疗的主要方式是手术切除，主要通过开腹和腹腔镜两种手术方式完成。常规的开腹手术是经阴道或经腹切除术，但开腹手术对机体造成的创伤较大，其中，传统经腹卵巢囊肿剥除术患者不仅痛苦大，同时术中腹腔脏器长时间暴露在空气中，术后发生肠粘连、肠梗阻、切口感染、大出血、脏器损伤等并发症发生率较高，且术后恢复慢[6-9]。另外，开腹术后因留有明显瘢痕，使患者出现自卑、焦虑等负性心理，严重影响患者的心理健康。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术属于微创手术的一种，腹腔镜下良性卵巢囊肿剔除术在腹腔镜的辅助下仔细观察患者盆腔脏器情况，了解卵巢的解剖结构，掌握囊肿的位置、大小、数目等，彻底分离患者盆腔内组织粘连，术中出血量少，术后不易反复，不会影响到患者的子宫卵巢功能和自然妊娠[10-12]。通过一系列妇科检查，一旦排除卵巢恶性肿瘤即可进行腹腔镜手术。与开腹手术比较，具有手术图像放大、手术部位暴露充分、切口小、术中出血少等优点，同时腹腔镜手术在封闭的腹腔内进行，避免了脏器暴露及手套、纱布对组织的损伤，术后腹腔粘连少、疼痛轻、恢复快[13]。腹腔镜手术治疗还需注意患者囊肿剥除后创面的止血问题，若止血不当不仅可污染腹腔镜镜头，无法进行下一步操作，更会因为术中出血而威胁患者的生命[14-15]。
本研究结果显示，腹腔镜组患者治疗后的手术时间与对照组比较明显缩短，术中出血量明显减少，住院时间明显缩短，差异具有显著性（P<0.05）。腹腔镜组患者治疗后的总有效率显著高于对照组。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），与王静娴等[16]报道的观点是相符的。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床手术效果确切，并发症少，安全性好，且具有缩短手术时间、减少术中出血量，有利于促进术后恢复。
[参考文献]
[1]孙芳，封晓红，封小强. 腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志，2015，2（10）：25-26.
[2]张艳艳.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术140例的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2014，28（10）：881-882.
[3]李成刚.不同手术方法治疗良性卵巢囊肿的临床疗效对比观察[J].中华妇产科杂志，2012，14（1）：714-716.
[4]邹胜. 腹腔镜及开腹手术治疗良性卵巢囊肿分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（5）：1064-1065.
[5]徐玲玲，陈炳香.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2015，22（10）：24-25.
[6]祝晓丽，刘冬萍，刘仙.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2267-2268.
[7]周波.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究[J].中国现代医生，2013，51（26）：25-26.
[8]Yanger SE，Tanaka K，Ho CH，et al. Images in emergency medicine.Abdominal pain in an adolescent female.Bilateral parovarian cystswith left ovarian torsion and right cyst hemorrhage[J]. Ann Emerg Med，2015，66（2）：212-217.
[9]孫立军.腹腔镜卵巢囊肿剥除术30例临床分析[J]. 医学理论与实践，2015，28（15）：2049-2050.
[10]罗一，金华. 腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J]. 医学综述，2016，22（20）：4152-4153.
[11]韦壮丽. 腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J].广西医学，2013，35（3）：347-348.
[12]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82-83.
[13]李琪，李杏婵，王晓刚. 不同手术方式治疗卵巢良性囊肿的临床分析[J]. 中国实用医药，2015，10（17）：127-128.
[14]李琳，成莉，周敏，等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比研究[J].西部医学，2014，26（9）1135-1136， 1140
[15]汪莉，杨兆林，陈茵，等. 腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果研究[J]. 现代诊断与治疗，2016， 27（16）：3079-3080.
[16]王静娴，苏赞妍，潘成荣，等.腹腔镜下卵巢切除或良性卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析[J].中国现代医药杂志，2014，42（6）：45-47.
（收稿日期：2018-07-01）
