崔韡 张法香 王太霞
[摘要] 目的 分析综合护理干预对8～12岁支气管哮喘患儿治疗效果的影响。 方法 选择2016年1月～2017年1月我院收治的110例哮喘患儿进行观察分析，采用随机数字表法随机分为两组，每组各55例。对照组采取随机对症护理，观察组采取综合护理，比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗依从性。 结果 治疗后，观察组的总有效率为98.2%，明显高于对照组的74.5%，两组治疗效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的依从率达98.2%、显著高于对照组治疗后的依从率74.5%，两组治疗依从性比较，差异存在显著性（P<0.05）。 结论 对8～12岁支气管哮喘患儿在治疗的同时配合综合护理干预，有利于使患儿积极配合治疗，提高治疗依从性，从而显著提高治疗效果。
[关键词] 支气管哮喘；综合护理；治疗效果；治疗依从性
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the treatment effect of children aged 8-12 years with bronchial asthma. Methods A total of 110 asthmatic children admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups according to random number table method， with 55 cases in each group. The control group was given random symptomatic nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The clinical efficacy and treatment compliance between the two groups after treatment was compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 98.2%， which was significantly higher than that in the control group（74.5%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 98.2% after treatment， which was significantly higher than that of the control group after treatment（74.5%）. There was significant difference between the two groups in treatment compliance（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention combined with treatment in children aged 8-12 years old with bronchial asthma is conducive to the active treatment of children， improve treatment compliance， thereby significantly improve the therapeutic effect.
[Key words] Bronchial asthma； Comprehensive nursing； Treatment effect； Treatment compliance
支氣管哮喘（以下简称哮喘）是儿科的常见病、多发病，临床表现为咳嗽、呼吸困难或喘息的反复发作，近年来随着环境污染的加重，使其发病率逐年增加[1]。临床上常应用糖皮质激素治疗儿童哮喘，主要采取雾化吸入药物治疗，但是由于需要长时间的治疗，尤其对于8～12岁的儿童来说，会出现烦躁、焦虑等负面情绪，从而影响治疗效果。因此，对8～12岁的支气管哮喘患儿，在积极治疗的同时配合综合性的护理对于病情控制具有重要作用[2]。本研究旨在探讨综合护理干预对8～12岁支气管哮喘患儿治疗效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月～2017年1月我院收治的110例哮喘患儿进行观察分析，符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿科支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准[3]，排除糖皮质激素禁忌使用者、精神疾病及智力障碍者。其中，男61例，女49例；年龄8～12岁，平均（10.2±4.1）岁。根据护理方法不同，全部入选对象随机分为观察组及对照组，每组各55例。其中观察组男30例，女25例，平均年龄（11.3±3.8）岁，平均病程（7.2±2.3）年；对照组男31例，女24例；平均年龄（10.2±4.1）岁，平均病程（7.1±2.5）年；两组患儿的临床资料对比显示，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均采取抗感染、对症支持治疗，并予以沙丁胺醇溶液+普米克令舒超声雾化吸入治疗，加入2 mL的生理盐水制成混合溶液，加入面罩式雾化器中，指导患者吸入雾化颗粒药液。其中对照组采取常规随机对症护理，观察组采取综合护理，具体内容如下：
1.2.1 心理护理干预 初次与患儿交流时，语气应温柔、面带笑容，以缓解其恐惧感。认真倾听患儿的诉说及疑问，并与其进行肢体与眼神交流，稳定患儿及家长情绪，鼓励其树立治疗的信心。
1.2.2 雾化吸入护理 雾化吸入完成后对患儿进行由下至上的背部反复轻拍，以协助痰液排出。指导患儿多饮水，减少痰液黏稠，以利于排除。
1.2.3 用药指导 指导患儿家属了解坚持用药的重要性和必要性，以及用药期间的注意事项及可能发生的不良反应，切忌自行停药或擅自换药。其次，通过讲解、示范等方式指导患儿正确的吸入治疗方法及注意观察吸入的操作步骤。
1.2.4 健康教育 加强与患儿家属的沟通，利用个别讲解和发放知宣传手册，让家属了解疾病的发病机制及诱发因素、治疗方法及注意事项；指导患儿家属督促患者按时用药，帮助患者养成良好的生活习惯。嘱家长让患儿远离过敏源、刺激性气味等，指导患者饮食要清淡，避免刺激食物。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果评价标准[4] 显效：无喘息和气促、焦虑及烦躁，说话成句，可平卧，呼吸轻度增加，双肺未闻及哮鸣音。有效：活动时出现喘息、气促，偶有焦虑、烦躁，说话成短句，轻微汗出，呼吸增加，呼气末可闻及哮鸣音。无效：喘息、气促频繁出现，时时焦虑、烦躁，说话难以成句或成词，大汗出，呼吸度明显增加，双肺闻及散在或弥漫性哮鸣音。
1.3.2 依从性 完全依从，患者积极配合，规范用药；一般依从，偶有漏服药物或减量；不依从，不配合医护人员的工作，拒绝用药[5]。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较使用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗后，观察组的总有效率为98.2%，明显高于对照组的74.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗依从性比较
觀察组患者治疗后的依从率达98.2%、显著高于对照组治疗后的依从率74.5%，两组治疗依从性比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘（bronchial asthma）为常见的慢性气道炎症性疾病，是一种由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具有发病率高、病程长、反复发作等特点，近年来患病率逐年增加[6]。
文献报道[7]，通过规范化治疗，哮喘的病情可以控制，其中，雾化吸入是哮喘治疗的重要手段，可将药物直接作用于靶细胞，局部药物浓度高，副反应小，疗效确切。8～12岁的哮喘儿童智力快速增长，但缺乏持续性和忍耐力，治疗依从性差，从而影响临床治疗效果。且在临床实践中，患儿对治疗的依从性随着药物的副作用加重而下降，最终导致吸入治疗效果欠佳，疾病得不到有效控制，复发率较高[8-9]。因此， 对支气管哮喘患儿临床治疗的同时配合综合性的护理干预措施对于临床治疗效果的提高具有重要意义。
在常规护理模式下，护理人员仅遵照医嘱进行机械化护理操作，秉承“以疾病为中心”的护理理念，忽视了患者心理等因素对病情控制效果的影响[10]。本研究中，综合护理主要从心理护理、雾化吸入护理、用药指导及健康教育方面进行探讨。其中心理护理可避免消极情绪对病情控制的不良影响，并促使患者保持开朗、自信的状态，而健康教育则可避免其出现不利于康复的行为，用药干预则可保证患者遵医嘱用药[11]。患儿由于长期受疾病影响，常存在焦虑、悲观、烦躁等负性心理，护理人员应耐心与患儿或家属进行沟通和交流，以及时了解其心理状态，同时取得患儿家属的配合，给予患者更多的关心与鼓励，使患儿增加战胜疾病的信心，有利于提高患儿的依从性。指导患儿观看多媒体视频动画及哮喘专制光盘，向患儿或家属介绍雾化吸入操作的流程、操作方法，指导正确使用吸入装置，利用多媒体图文并茂的特点，提高患儿兴趣，增强配合依从性[12]。雾化中鼓励患儿说出心中感受，给予适当解释和安慰，避免产生抵触情绪。同时对患儿进行饮食指导，告知患儿勿食用刺激性食物，多饮水并食用清淡食物[13]；减少和避免灰尘和花粉等致敏物质，合理运动， 加强锻炼， 以提高机体免疫力。同时，护理人员应指导患儿及其家属正确应用雾化吸入器，并学会保存、清洗、更换吸入器。告知患儿吸入药物后及时漱口，减轻口咽部位雾滴刺激。此外，在同时应用糖皮质激素喷剂、β2受体激动剂喷剂时，指导其先雾化吸入 β2受体激动剂喷剂 5～10 min 后，再应用糖皮质激素喷剂[14-17]。本研究结果显示，治疗后，观察组的总有效率为98.2%，明显高于对照组的74.5%，观察组患者的依从率达98.2%、显著高于对照组治疗后的依从率74.5%，与马颖等[18]报道的观点是相符的，说明对8～12岁支气管哮喘患儿在治疗的同时配合综合护理干预，有利于使患儿积极配合治疗，提高治疗依从性，从而显著提高治疗效果。
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（收稿日期：2018-01-16）
