郭晶 徐胜前 李金英 方珍
[摘要] 目的 探讨对肝癌术后患者给予舒适护理干预后的临床效果。 方法 选择我院2015年11月～2017年8月收治的66例肝癌术后患者作为实验对象；由数字奇偶法对肝癌术后患者展开对比分组；对照组（n=33）选择常规护理；观察组（n=33）选择舒适护理；比较两组患者的术后疼痛程度、SAS及SDS评分。 结果 与对照组患者术后SAS疼痛程度比较，观察组患者疼痛显著缓解（P<0.05）；与对照组患者术后SAS评分比较，观察组患者术后显著降低（P<0.05）；与对照组患者术后SDS评分比较，观察组患者术后SDS显著降低（P<0.05）。 结论 合理应用舒适护理方法展开肝癌术后患者护理干预工作，患者术后疼痛程度缓解、术后SAS评分及SDS评分降低，有利于肝癌术后患者快速恢复及预后改善。
[关键词] 肝癌；术后；舒适护理；疼痛程度；焦虑
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0140-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comfortable nursing intervention on postoperative patients with liver cancer. Methods A total of 66 postoperative patients with liver cancer who were treated in our hospital from November 2015 to August 2017 were selected as experimental subjects. Patients were divided into observation group and control group by digital odd-even method. The patients in the control group（n=33）were given the routine nursing method， and the observation group（n=33） were given the comfortable nursing method. The postoperative pain degree， the scores of self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale （SDS） between the two groups were compared. Results Compared with the control group， postoperative pain degree of patients with liver cancer was significantly relieved in the observation group （P<0.05）. Compared with the control group， SAS score of postoperative patients with liver cancer reduced significantly in the observation group （P<0.05）. Compared with the control group， SDS score of postoperative patients with liver cancer reduced significantly in the observation group（P<0.05）. Conclusion Appropriate comfortable nursing interventions for postoperative patients with liver can relieve postoperative pain， reduce postoperative SAS score and SDS score adequately， so that can improve for rapid recover and prognosis for postoperative patients with liver cancer.
[Key words] Liver cancer；Postoperative；Comfortable nursing；Pain degree；Anxiety
肝癌是發生率较高的恶性肿瘤之一，对于此疾病除了积极治疗外，通过有效的护理工作对于缓解其术后不适具有重要临床意义。对于肝癌患者于手术治疗后，常表现出不同程度的失望、悲观及焦虑烦躁等情绪[1-3]。目前肝癌患者护理模式较单一，患者接受度往往不太高，更感觉不到舒适，患者术后恢复较慢，因此在肝癌患者完成手术治疗后，通过采取有效的护理方法有利于改善其预后。舒适护理工作的顺利开展，旨在满足肝癌患者术后的基本需求，从而体现“以患者为中心及以人为本”的护理理念，最终获得心态放松及缓解情绪的双重效果。本文探讨舒适护理方式用于肝癌术后患者的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年11月～2017年8月收治的66例肝癌术后患者作为实验对象；由数字奇偶法对肝癌术后患者展开分组；对照组（n=33）：男23例，女10例；年龄36～79岁，平均（47.59±1.23）岁；继发性肝癌患者10例，原发性肝癌患者23例；观察组（n=33）：男25例，女8例；年龄39～81岁，平均（47.62±1.25）岁；继发性肝癌患者11例，原发性肝癌患者22例；两组肝癌术后患者性别、年龄及肝癌类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：按照《护理手册》要求对肝癌术后患者进行护理；观察组：选择舒适护理方法对肝癌术后患者进行护理；对于观察组患者，主要通过观察术后状态及了解满足术后基本需求等方面，具体为：
1.2.1 对患者开展术后环境舒适护理工作 患者完成手术后，于空气清新、环境清洁、通风良好及温湿度合理几方面进行准备。此外，充分关注患者的个人卫生，及时更换污染衣物被褥，对其指甲进行修剪，避免皮肤抓伤后出现感染。针对水肿位置皮肤，禁止挤压及碰撞[4-5]。在患者无法目测位置安放监护仪，并关闭报警声音，避免因监护仪噪音影响，使患者受到系列不良刺激[6]。
1.2.2 对患者开展术后症状舒适护理工作 对于患者在表现为情绪平稳状态下，协助其采取半卧位体位。完成肝癌手术后，不提倡早期下床活动，避免出现肝断面出血症状。但是允许患者进行相关卧床活动，鼓励患者咳嗽及深呼吸，防止出现肺不张及肺炎等系列合并症[7-9]。观察患者有效恢复肠功能及肛门排气后，依患者表现拔除患者的胃管。对于放置的引流管，除进行妥善固定外，还需防止出现扭曲、受压及折叠的现象，以保证其引流的通畅[10-11]。
1.2.3 对患者开展术后心理舒适护理工作 患者在完成手术后，防止不良刺激对其产生影响，给予患者充分的体贴及关心，以确保患者适应生活及面对现实，从而成功消除其心理负担[12]。
1.2.4 对患者开展术后疼痛舒适护理工作 作为肝癌患者术后的主观感受，疼痛症状的出现会对其造成一定程度的影响。对此护理人员需要充分加强疼痛干预力度。要求患者需要做到呼吸均匀以及全身心放松，从而使得痛阈敏感性得以显著降低[13-14]。此外在表现出疼痛症状期间，选择胸式呼吸方式进行深呼吸，从而使得腹部压力刺激得以缓解。此外可以轻柔对其施以局部按摩，也可以通过鼓励患者看漫画以及小说等形式将自身注意力有效分散[15]。若发现腹膜刺激征以及剧烈疼痛现象，疑肝破裂情况，应告知医师，准备对肝癌患者施以临床抢救。
1.3 评价标准
1.3.1 疼痛程度判断标准[16] 0度：肝癌术后患者护理后，未呈现出疼痛症状；Ⅰ度：肝癌术后患者护理后，呈现出轻度间歇性疼痛症状，可不对其进行药物治疗；Ⅱ度：肝癌术后患者护理后，呈现出中度持续性疼痛症状，自身休息受到影响，需要选择止痛药物治疗；Ⅲ度：肝癌术后患者护理后，呈现出重度持续性疼痛症状，不对其施以药物治疗干预，疼痛程度无法缓解；Ⅳ度：肝癌术后患者护理后，呈现出剧烈持续性疼痛症状，并发表现出脉搏变化以及血压变化的情况。
1.3.2 焦虑程度及抑郁程度判断标准 主要选择SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）对所有肝癌术后患者施以焦虑程度判定以及抑郁程度判定，最终判定结果同患者的焦虑抑郁程度表现呈正比[17]，SAS和SDS均采用0～50分制，0～20分表示轻度，21～30分表示中度，31～50分表示重度，即分数越高表示程度越深。
1.4 统计学方法
选择统SPSS19.0计学软件进行统计学分析，计数资料（疼痛程度）以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料（SDS评分等）以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
与对照组患者术后疼痛程度比较，观察组患者显著缓解（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者SAS评分比较
与对照组患者SAS评分比较，观察组患者显著降低（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者SDS评分比较
與对照组肝癌术后患者SDS评分结果对比，观察组肝癌术后患者获得显著降低（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肝癌为发生率较高的恶性肿瘤之一，除了积极有效的治疗之外，通过有效护理工作的开展以缓解其术后预后也具有重要价值[18]。目前肝癌患者护理模式比较单一，患者接受度往往不是太高，更感觉不到舒适，患者术后恢复较慢，因此在肝癌患者完成手术治疗后，通过采取有效护理方法有利于改善其预后。舒适护理工作的顺利开展，旨在满足肝癌术后患者的基本需求进行，从而体现以患者为中心及以人为本的护理理念[19-20]。
本次研究中，与对照组肝癌术后患者术后疼痛程度比较，观察组疼痛得到显著缓解（P<0.05）；可能是因为舒适护理组通过让患者选择胸式呼吸方式进行深呼吸，从而使得腹部压力刺激得以显著缓解。此外通过对患者进行局部轻柔按摩，也可以通过鼓励患者看漫画及小说等形式分散自身注意力，从而缓解患者的疼痛。与孙惠娟[21]研究一致，通过对介入治疗的肝癌化患者进行舒适护理，患者的疼痛得到了改善，且患者的接受度也大大提高，满意率高达95.7%。与对照组患者SAS评分对比，观察组SAS显著降低（P<0.05）；与对照组患者SDS评分对比，观察组患者SDS显著降低（P<0.05）。可能是因为舒适护理是在肝癌患者完成手术后，对患者给予充分的体贴以及关心，让患者适应生活及面对现实，从而成功消除心理负担。国内学者唐娟等[22]采用舒适护理对原发性肝癌手术患者进行护理，不仅有效地改善了患者的疼痛程度，还大大提高了患者的生活质量，与本研究结果一致，进一步证明舒适护理在肝癌术后应用中的价值。
对肝癌术后患者予以舒适护理，可以通过人性化、整体化以及创造性的护理特点，有利保证患者心理愉快状态、生理愉快状态以及社会愉快状态，不愉快过程显著获得，最终对于肝癌术后患者疼痛程度缓解以及消极心理的改善做出充分保证，从而证明应用舒适护理方式对肝癌术后患者施护的价值所在。
综上所述，对肝癌术后应用舒适护理模式患者，有利于缓解术后疼痛程度、降低SAS及术后SDS评分，从而为肝癌术后患者预后效果的提高做出充分保障。
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（收稿日期：2017-12-12）
