苏飞 江瑞来
[摘要] 目的 觀察布地奈德联合博利康尼治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。 方法 选择2017年12月～2018年12月我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组予布地奈德雾化液1 mg+生理盐水3 mL，每天2次雾化吸入;观察组在对照组基础上加用博利康尼雾化液l mg联合布地奈德雾化液1 mg+生理盐水3 mL雾化吸入，每天2次，6 d为一个疗程。治疗后对比分析两组的临床疗效及肺功能各项指标的变化情况。 结果 观察组患者治疗后的总有效率达97.2%，显著高于对照组的75.0%，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC分别为（1.93±0.27）L，（3.81±1.16）L/s、（90.43±12.65），均较治疗前明显提高，且观察组患者治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分别显著高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。 结论 布地奈德联合博利康尼治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，能明显改善患者的肺功能，从而缓解患者的临床症状，提高生活质量，改善预后。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;布地奈德;博利康尼;肺功能
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）31-0093-03
Therapeutic effect of budesonide combined with bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
SU Fei1 JIANG Ruilai2
1.Department of Cardiovascular and Respiratory Medicine， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China; 2.Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of budesonide combined with bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were hospitalized in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was given 1 mg of budesonide atomization solution+3 ml of normal saline twice a day. The observation group was simultaneously inhaled with bricanyl nebulized solution 1 mg in combination with budesonide atomized solution 1 mg+physiological saline 3 mL， twice daily. 6 days were a course of treatment. After treatment， the clinical efficacy and changes of lung function indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.2% after treatment， which was significantly higher than that（75.0%）of the control group after treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The FEV1， PEF and FEV1/FVC of the observation group were（1.93±0.27）L， （3.81±1.16）L/s， （90.43±12.65）， respectively， which were significantly higher than those before treatment. The levels of FEV1， PEF and FEV1/FVC in the observation group after treatment were significantly higher than those of the control group， respectively， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with Bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is effective， which can significantly improve the patient's lung function， thereby alleviating the patient's sensibility， improving quality of life and prognosis.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Budesonide; Bricanyl; Pulmonary function
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一種常见的呼吸系统疾病，呈进行性发展，以气流受限为特征[1]，急性加重期（AECOPD）由于气道炎性反应加重使气流受限，导致患者迅速出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等临床症状。博利康尼是一种选择性的β2受体激动剂，具有舒张支气管，松弛支气管平滑肌，抑制内源性介质引起的水肿，增加黏膜纤毛的清除作用[2]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[3]，是慢性阻塞性肺疾病常用药物。对于慢性阻塞性肺疾病患者，在常规治疗基础上，本研究给予布地奈德联合博利康尼治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12月～2018年12月我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，排除合并支气管哮喘，合并肺炎及合并严重肝、肾功能不全者。80例患者随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中：年龄48～78岁，平均（62.3±12.4）岁;病程5～18年，平均（11.3±5.2）年。文化程度：初中及以下12例，高中或中专18例，大专及以上10例。对照组中：年龄49～76岁，平均（11.4±6.3）岁;病程4～19年，平均（11.23±4.32）年。文化程度：初中及以下13例，高中或中专15例，大专及以上12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 方法
对照组予布地奈德雾化液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475，规格：1 mg/2 mL×5支）1 mg+生理盐水3 mL，每天2次雾化吸入;观察组在对照组基础上加用博利康尼雾化液（AstraZeneca AB，进口药品注册证号：H20030642，规格：2 mL/5 mg×20支）1 mg联合布地奈德雾化液1 mg+生理盐水3 mL雾化吸入，每天2次。6 d为1个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价[4] 痊愈：临床主要症状如咳嗽、咳痰、喘息等基本消失或显著改善，肺部湿啰音消失;显效：症状显著改善，胸片明显好转;有效：临床主要症状咳嗽、咳痰、喘息等改善，肺部湿啰音明显降低，胸片检查改善;无效：临床症状无改善，甚至病情加重。
1.3.2 肺功能指标评价 采用肺功能检测仪检测患者的1 s内用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）及FEV1/用力呼气肺活量（FVC）[5]。
1.4 统计学方法
数据使用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
观察组患者治疗后的总有效率达97.2%，显著高于对照组的75.0%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者的肺功能各项指标治疗前后的变化情况比较
观察组患者治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC分别为（1.93±0.27）L，（3.81±1.16）L/s，（90.43±12.65），均高于治疗前，且观察组患者治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，安全性较好。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重病情急，反复发作，且常伴咳痰、咳嗽、喘息等特点，给患者造成沉重的经济负担[6-9]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗尤其受到重视，2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议支气管扩张剂是AECOPD治疗基本措施，可使用全身性糖皮质激素[10-12]。糖皮质激素作为常用治疗药物，易引起骨质疏松、胃肠道反应等不良反应[13-18]。布地奈德通过抗炎、增加β2受体的敏感性等机制，可缓解临床症状，缩短病程。博利康尼是一种肾上腺素能激动剂，通过选择性激动β2受体而舒张支气管平滑肌，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力[19-21]。郑飞等[14]临床研究将入选的30例AECOPD患者随机分为两组，每组各15例。在全身抗感染治疗的基础上，对照组应用布地奈德雾化吸入法治疗，观察组应用布地奈德联合博利康尼雾化吸入法治疗。治疗后观察组PaCO2低于对照组（P<0.05），观察组PaO2及FEV1/FVC高于对照组（P<0.01），表明布地奈德联合博利康尼雾化吸入法治疗AECOPD疗效显著。且研究发现，博利康尼不仅可有效拮抗由乙酰胆碱和组胺激发所引起的支气管收缩，还具有抗炎作用，可降低气道的高反应性[22]。刘新美等[23]将92例COPD急性期患者随机分为两组，对照组在综合治疗的基础上加用布地奈德及博利康尼雾化吸入，观察组联合异丙托溴铵气雾剂，连用1周。治疗后观察组患者肺功能指标高于对照组（P<0.05），表明布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对COPD急性加重期患者疗效显著，可明显改善患者的肺功能及临床症状。
本研究中，观察组患者治疗后的总有效率达97.2%，显著高于对照组的75.0%，且观察组患者治疗后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与陈倩等[24]研究结果一致，表明布地奈德联合博利康尼治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，能明显改善患者的肺功能，从而缓解患者的临床症状，提高生活质量，改善预后。
综上所述，本研究得出，布地奈德、博利康尼两种药物联合应于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可以显著提高临床疗效，改善患者的肺功能，缓解临床症状，从而进一步提高患者的生活质量，改善预后。
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（收稿日期：2019-08-20）
