伊秀梅 李娜 王清芳
[摘要] 目的 探讨综合护理对重症手足口病患儿生活质量及家长护理满意度的影响。 方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的重症手足口病患儿80例（同时按照1∶1比例选择80名家长）作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采取常规护理，观察组实施综合护理，对比两组的生活质量评分及家长对护理工作的满意度。 结果 观察组患儿的家庭生活、同伴交往、生活环境、躯体情感、抑郁体验、焦虑体验各项评分分别显著高于对照组（P<0.05）。观察组患儿的家长对护理工作的满意度为97.5%，显著高于对照组的75.0%（P<0.05）。 结论 对重症手足口病患儿积极治疗的同时配合综合护理，有利于提高患儿的生活质量，改善护患关系，提高家长对护理人员工作的满意度，促进疾病的恢复。
[关键词] 重症手足口病患儿;综合护理;生活质量;护理满意度
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）20-0144-03
Effect of comprehensive nursing on quality of life and nursing satisfaction of parents in children with severe hand， foot and mouth disease
YI Xiumei LI Na WANG Qingfang
Outpatient Department， Zibo Central Hospital in Shandong Province， Zibo 255036， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on the quality of life and nursing satisfaction of parents in children with severe hand， foot and mouth disease. Methods Eighty children with severe hand， foot and mouth disease admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 as well as 80 parents at the same time according to 1：1 ratio were selected as subjects. They were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group implemented comprehensive nursing. The quality of life scores and the satisfaction of parents in nursing work of the two groups were compared. Results The scores of family life， peer communication， living environment， physical emotion， depression experience and anxiety experience were significantly higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the parents in the observation group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group（75.0%）（P<0.05）. Conclusion Active treatment combined with comprehensive nursing for children with severe hand， foot and mouth disease is conducive to improving the quality of life of children， improving the relationship between nurses and patients， improving parents' satisfaction with the work of nursing staff， and promoting the recovery of diseases.
[Key words] Children with severe hand， foot and mouth disease; Comprehensive nursing; Quality of life; Nursing satisfaction
手足口病是由腸道病毒引起的急性传染性疾病，重症患儿可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、心肌炎等并发症[1]。对于重症手足口病患儿，由于被隔离，患儿易出现紧张、焦虑、烦躁、恐惧等负性心理，患儿家属由于对病情不了解也常合并紧张、焦虑、抑郁等负性心理，以上均会影响病情的恢复[1]。因此在对重症手足口病患儿积极对症治疗的同时配合综合护理干预，对于提高患儿的生活质量，及家长对护理工作的满意度具有重要作用。2018年1月～2019年1月，我院对40例重症手足口病患儿在对症治疗的同时配合综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院收治的重症手足口病患儿80例（同时按照1∶1比例选择80名家长）作为研究对象，排除合并遗传代谢性疾病、糖尿病、近期输血或予大量激素者，将80例患儿随机分为观察组与对照组，各40例。观察组：男21例，女19例;年龄6个月～5岁，平均（2.36±0.87）岁;病程3～14 d，平均（7.68±1.15）d;家长学历：初中9例，高中20例，大专及本科以上11例。对照组：男22例，女18例，年龄5个月～6岁，平均（2.38±0.92）岁;病程2～15 d，平均（7.85±1.32）d。家长学历：初中8例，高中18例，大专及本科以上14例。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。两组患儿家属均对本研究知情同意。
1.2 护理方法
所有患儿随机分为两组，对照组采取常规对症护理，观察组采取综合护理，主要包括以下内容：（1）心理护理：对学龄前儿童或家长及时予以有针对性的心理疏导和安慰，向患儿家属讲解疾病的相关知识，护理人员进行沟通时要掌握技巧，多使用简短、生动的鼓励性词语，语气平和，有利于改善护患关系，从而使患儿及家长积极配合治疗和护理便于其他护理工作的开展。（2）营养支持及饮食护理：根据患儿的实际年龄、病情等仔细计算患儿每日需要消耗的热量，为其制定全面、合理的饮食方案。予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，饮食不能过热、过咸、避免辛辣。（3）皮肤与口腔护理：保持皮肤清洁，每天用温水给患儿洗澡，更换舒适、柔软棉质内衣。勤剪指甲，防止患儿抓破疱疹。每天口腔护理，以减轻疼痛症状。（4）健康教育：通过墙壁设置的宣传栏，方法健康宣教手册，定期组织开展手足口知识座谈会对患儿家长进行健康教育，使其了解疾病的相关知识及治疗方法、注意事项等。
1.3 观察指标
1.3.1 生活质量评价 采用程灶火等[5]编制的儿少主观生活质量问卷手册，对患儿包括家庭生活、同伴交往、生活環境、躯体情感、抑郁体验、焦虑体验6个维度，采用14级评分法：1：表示没有;2：表示有时;3：表示经常;4：表示总是。评分越高，说明生活质量越高。
1.3.2 家长满意度调查 自行设计调查问卷，对家长对护理工作的满意度进行调查，包括服务态度、操作技术等方面，分为非常满意：分数>90分;满意：60～90分;不满意：<60分;满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的生活质量评分比较
观察组患儿的家庭生活、同伴交往、生活环境、躯体情感、抑郁体验、焦虑体验各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组家长对护理工作的满意度比较
观察组患儿的家长对护理工作的满意度为97.5%（39/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组比较差异存在显著性（P<0.05）。见表2。
3 讨论
手足口病具有较强的传染性，以手、足、口腔黏膜疱疹样皮疹为主要临床表现，且易发生继发感染。重症手足口病患儿出现持续高热不退、精神差、呼吸频率及心率快、血压变化等症状，病情发展快，因此在积极对症治疗的同时配合规范、系统、全面的护理，有利于改善患儿的生活质量，防止病情进一步进展。综合性护理是一种持续的、全面性、多方面的护理，研究证明，在积极治疗的同时配合综合性护理，有利于降低手足口并发症的发生率，从而提高治疗效果，促进疾病早日康复。陈姣等[2-4]将80例重症手足口病患儿分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，结果显示，观察组的主要症状消失时间、转入ICU例数、并发症、住院时间显著少于对照组。观察组焦虑标分、生活标分、躯体标分等生活质量评分显著高于对照组;观察组家长的护理满意度显著高于对照组，证明综合性护理具有全面性、针对性和预防性，能够有效减少手足口患儿的并发症，促进患儿病情康复，提高住院期间的生活质量[5-9]。
在对重症手足口病患儿的治疗过程中，给予综合性护理干预，尤其是心理护理。积极了解患儿的不适和需求，多表扬患儿，尽量保证其居住病房的安静，使用小饰物或者卡通图片等物品的点缀，消除患儿陌生、恐惧、紧张等不良心理[10-13]。对家属进行针对性的心理护理指导，鼓励家长共同参与护理计划的制定和实施，可有效减轻家属的焦虑紧张心理[14-16]。重症手足口病患儿予以营养支持护理及饮食指导，告知患儿家属给患儿提供高蛋白、高营养、易消化的流质及半流质饮食，少食多餐。食物宜清淡，避免进食酸、辣刺激性食物。采用口头教育和健康教育宣传手册的方法向患儿或者家长介绍手足口病的相关疾病知识，且向患儿家属讲述治疗方法和护理措施。教会家长观察患儿生命体征、身体部位的变化，教会其口腔、皮肤护理及饮食调理的方法等。本研究结果显示，观察组通过采取综合护理后，观察组患儿的家庭生活、同伴交往、生活环境、躯体情感、抑郁体验、焦虑体验各项评分分别显著高于对照组，观察组患儿的家长对护理工作的满意度为97.5%，显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），与王丽婵等[17]报道的观点是相符的。
综上所述，对重症手足口病患儿积极治疗的同时配合综合护理，有利于提高患儿的生活质量，改善护患关系，提高家长对护理人员工作的满意度，促进疾病的恢复[18-20]。
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