杨光
[摘要] 目的 探讨腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效及对FSH、LH和E2的影响。 方法 选取2016年5月～2017年6月间经本院就诊收治卵巢囊肿患者200例为研究对象，依照单双号编号方法分为对照组100例（单号）与观察组100例（双号）。对照组实施腹腔镜卵巢剥脱术;在对照组基础上，观察组增设使用孕三烯酮。观察两组疗效、FSH、LH和E2水平及窦状卵泡数目。 结果 两组在治疗前FSH、LH和E2水平及窦状卵泡数目无显著差异（P>0.05）;观察组经治疗后FSH、LH水平及窦状卵泡数目与对照组比较，无明显差异（P>0.05）;观察组经治疗后E2水平与对照组相比，明显更低（P<0.05）;观察组治疗有效率为82%，高于对照组的54%（P<0.05）。结论 卵巢囊肿患者选用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮有极佳治疗效果，卵巢功能有明显改善。
[关键词] 腹腔镜卵巢剥脱术;孕三烯酮;卵巢囊肿;疗效
[中图分类号] R713.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）17-0067-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of laparoscopic ovarian stripping combined with gestrinone in the treatment of ovarian cysts and its effect on FSH， LH and E2. Methods A total of 200 patients with ovarian cysts who were admitted in our hospital from May 2016 to June 2017 were enrolled. According to the single and double numbering method， there were 100 cases in the control group（single number） and 100 cases in the observation group（double number）. Laparoscopic ovarian stripping was performed in the control group， and gestrinone was added to the observation group on the basis of the treatment of the control group. The efficacy， FSH， LH and E2 levels and the number of sinusoid follicles in two groups were observed. Results There were no significant differences in FSH， LH and E2 levels and sinusoidal follicles between the two groups before treatment（P>0.05）. There were no significant differences in FSH， LH levels and sinusoidal follicles between the two groups after treatment（P>0.05）. E2 level in the observation group was significantly lower than that in the control group after treatment（P<0.05）. The treatment effective rate in the observation group was 82%， which was much higher than 54% in the control group（P<0.05）. Conclusion In patients with ovarian cysts， laparoscopic ovarian stripping combined with gestrinone has excellent therapeutic effect and ovarian function is significantly improved.
[Key words] Laparoscopic ovarian stripping; Gestrinone; Ovarian cysts; Efficacy
卵巢囊腫为常见妇科病症，是卵巢肿瘤的一种表现形式，多发于20～50岁人群[1]。此类疾病应尽早进行治疗，常用的治疗手段为腹腔镜卵巢剥除术，其优点为微创、手术造成创伤小、患者承受痛苦轻、病情恢复快[2]。有研究指出，孕三烯酮也可对卵巢囊肿进行有效抑制，其具有高安全性，不良反应轻微，可一定程度上治疗卵巢囊肿[3]。因而本文旨在探讨腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效及对FSH、LH和E2的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2017年6月本院就诊收治的卵巢囊肿患者200例，纳入标准：育龄或已婚女性，在下腹部具有囊性肿块，不孕，在子宫卵巢一侧或两侧均检查有囊性包块且经本院B超检查确诊为卵巢囊肿患者;年龄20～60岁之间;患者同意并签署同意书，患者家属享有知情权，且经医院伦理委员会审批通过并执行。恶性卵巢囊肿患者予以排除;药物禁忌证患者予以排除。按照单双号编号方法分成对照组（单号）和观察组（双号），各100例。观察组：均为女性，年龄22～52岁，平均（28.74±2.21）岁;囊肿平均直径（5.00±0.45）cm。对照组：均为女性;年龄23～53岁，平均（28.93±2.14）岁，囊肿平均直径（5.00±0.86）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实行腹腔镜卵巢剥除手术：对患者实施全身麻醉，使用腹腔镜探查并了解盆腔情况，剥除卵巢囊肿，恢复盆腔正常解剖结构，用生理盐水清洁冲洗盆腔，并于腹腔内选用防粘连药物，在手术过程中彻底剥除囊肿。如未彻底剥除，可产生囊肿破裂现象，严重危及患者生命，且保留卵巢的完整性。
1.2.2 观察组 在对照组基础上联用孕三烯酮[北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格：2.5 mg×8粒]，2.5 mg/次，周均服用2次，于每周同一时间段服用，治疗6个月，随访1年。
1.3 观察指标
观察两组疗效、FSH（卵泡促激素）、LH（黄体生成素）和E2（雌二醇）水平及窦状卵泡数目。其中，疗效评定标准：痊愈：临床症状消除、月经量和周期恢复正常、不孕患者可正常受孕、盆腔接触痛感消除、结节消失、B超检查情况正常;好转：临床症状有所消除、月经仍有轻微不正常、不孕患者可受孕、盆腔接触痛感有适量消除、结节缩小、B超检查情况大体正常;恶化：临床症状未消除甚至有加重迹象、月经不正常、不孕患者不可受孕、盆腔接触痛感、结节增大、B超检查有囊性占位情况;复发：经治疗出院后卵巢囊肿再次复发。总有效率包括痊愈率与好转率。FSH、LH和E2水平使用放射免疫法作检测，选用阴式超声观察窦状卵泡数目。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对所用数据进行采集并处理，计量资料用（x±s）形式表示，采用t检验;计数资料以“%”形式表达，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治疗有效率为82%，高于对照组的54%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组FSH、LH和E2水平及窦状卵泡数目比较
两组治疗前FSH、LH和E2水平及窦状卵泡数目无显著差异（P>0.05）;观察组经治疗后FSH、LH水平及窦状卵泡数目学对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组经治疗后E2水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
卵巢囊肿为一类良性病变的妇科疾病，其患病受众年龄多为20～50岁。卵巢囊肿早期无明显特征表现，并且由于囊肿形状及大小的差异，早期诊断十分困难，对于疑似患有卵巢囊肿患者，需对患者躯体进行细致排查及生殖系统的详细检查，并综合患者其他合并症状综合考量加以确定，一般情况下，患者腹部可发现有包块现象，通过目视诊断对患者子宫、子宫大小范围以及肿块活动度作大致了解[4]。卵巢囊肿属于良性肿瘤，但仍有向恶性肿瘤转移的可能。如贻误最佳治疗时机，发展为恶性肿瘤，治疗难度将相应增加。此类疾病以往沿用的治疗手段为传统开腹手术，有一定治疗效果，但造成的创伤大，患者需承受较大痛苦，病情的恢复极为缓慢[5]。随着科技的不断发展，腹腔镜已逐步用于卵巢囊肿的治疗领域，且有替代传统开放手术的趋势[6]。
腹腔镜卵巢剥除术彻底分离粘连的器官组织，恢复解剖结构和生理性功能。优点为微创、患者所受痛苦较轻、病情恢复较快，可清除肉眼不可见及非典型病灶[7-8]。但腹腔镜卵巢剥除术亦存在不良影响，可对患者卵巢内分泌功能造成损害，从而患者卵巢出现早衰现象[9]。而针对此类现象的发生，选用激素药物加以治疗极为关键，诸如孕激素、雌激素等。其中，孕三烯酮作为中等强度的孕激素，为临床中使用较多的禁忌避孕药[10]。而据报道显示[11]：经动物实验得出，使用孕三烯酮药物，孕激素的分泌得到抑制，黄体酮对子宫内膜的作用效果受到极大影响，可使子宫内膜及病灶活性失去，进而退化，萎缩。而临床中使用此类药物所具备的优点有：费用低、服用方便、疗效确切且不良反应小[12]。
据相关报道显示[13]：使用腹腔镜卵巢剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿患者有明显治疗效果，安全性高、造成创伤较轻、不良反应小。本研究显示：观察组治疗有效率高达82%，较之对照组的54%，差异具有统计学意义（t=18.02，P<0.05）。与该报道情况一致，表明腹腔镜卵巢剥除术联合孕三烯酮在治疗卵巢囊肿方面有显著疗效。而就激素水平情况，观察组经治疗后E2激素水平与对照组进行比较，差异有统计学意义（t=100.71，P<0.05），可能的因素在于：孕三烯酮可促进垂体释放卵泡刺激激素和黄体生成素，可提高雌激素水平，进而对卵巢功能造成影响，使得卵巢功能有极大的改善。不过长期服用孕三烯酮，垂体分泌的促性腺激素锐减，卵巢功能改善效果不佳，而腹腔镜卵巢剥除术联合孕三烯酮则可解决此类情况[14-16]。
综上所述，使用腹腔镜卵巢剥除术联合孕三烯酮作用于卵巢囊肿患者，疗效确切，且可改善卵巢功能，具有较高的研究价值，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 熊巍，孙大为，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（3）：176-178.
[2] 凌箫鸣，王英芳，徐亚辉，等.腹腔镜辅助手术治疗青少年巨大卵巢囊肿临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（10）：1012-1013.
[3] 刘秀，温蒙科，刘海元，等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究[J].中华妇产科杂志，2017，52（10）：675-678.
[4] 张宁宁，苏雅琴，赵恩锋，等.两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析[J].中华保健医学杂志，2017， 19（5）：401-404.
[5] 刘秀，刘海元，史宏晖，等.妇科单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，9（6）：375-377.
[6] 覃正文，郑会贤，任郁，等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：55-58.
[7] 刘贤莲，杨蕾.腔镜卵巢囊肿手术患者术后多项卵巢储备功能相关指标及应激指标变化[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1693-1695.
[8] 周晓莉，黄惠娟，吕玉霞，等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿90例疗效观察[J].山东大学学报（医学版），2014， 52（z1）：134，141.
[9] 黄海燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察及可行性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015， （22）：3288-3289.
[10] 邓玫，吴婕.择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术前焦虑对麻醉苏醒及术后镇痛的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（10）：100-103.
[11] 宋桂丽.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：809-810.
[12] 周建丽.腹腔镜卵巢囊肿剔除术与开腹卵巢囊肿剔除术的临床对比研究[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：335-336.
[13] 张媛，陈良湾.妇科卵巢囊腫行腹腔镜手术对预后的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3165-3166.
[14] 林小娟，胡兰.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].成都医学院学报，2015，10（2）：233-235，256.
[15] 赵霞，曾洁.腹腔镜与孕三烯酮联合对卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及预后[J].昆明医科大学学报，2016，37（6）：82-85.
[16] 张茹.腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（26）：141-142.
（收稿日期：2019-02-12）
