吴俊 雷后兴 傅剑芬 付小丽
[摘要] 目的 观察头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。 方法 选取2016年7月～2018年3月收治的108例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字法则分为两组，每组54例，对照组采用阿奇霉素进行治疗，研究组采用头孢他啶钠联合阿奇霉素进行治疗。然后对比两组治疗后的总有效率、临床症状改善效果（退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间）及两组患儿不良反应发生率。结果 研究组肺炎支原体肺炎患儿总有效率为98.1%，明顯高于对照组（85.2%）（P<0.05）;研究组肺炎支原体肺炎患儿退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;研究组肺炎支原体肺炎患儿不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果更佳，能够有效控制患儿病情，改善症状，有效降低用药的不良反应，安全有效，值得在临床治疗中广泛应用。
[关键词] 头孢他啶钠;阿奇霉素;小儿肺炎;支原体肺炎
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）08-0056-03
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of ceftazidime sodium combined with azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）. Methods 108 children with pneumoniae pneumonia admitted from July 2016 to March 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to random number rule， 54 cases in each group. The control group was treated with azithromycin. The study group was given ceftazidime sodium combined with azithromycin for treatment. The total effective rate after treatment， the clinical symptoms improvement（antipyretic time， lung rale regression time， cough and wheezing regression time and hospitalization time）， and the incidence of adverse reactions in the two groups were compared. Results The total effective rate of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia in the study group was 98.1%， which was significantly higher than that of the control group（85.2%）（P<0.05）. The antipyretic time， lung rale regression time， cough and wheezing regression time and hospitalization time were significantly shorter in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions of study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of ceftazidime sodium and azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia has better therapeutic effect， which can effectively improve the children's condition， relieve the disease， and reduce the adverse reactions of medication， with high safety and effectiveness， thus is worthy of wide application in clinical treatment.
[Key words] Ceftazidime sodium; Azithromycin; Pediatric pneumonia; Mycoplasma pneumonia
小儿肺炎支原体肺炎是十四岁以下儿童常见的下呼吸道感染病症之一[1-2]，有发病急的特点，在换季或温差较大的时期更容易导致发病，疾病主要由细菌或者病毒引起，通过飞沫进行传播，病原体常由呼吸道侵入，患儿会产生发热、咳嗽、气促、身体乏力等症状，对儿童的身心发育和生活质量造成直接影响，如果没有及时对病情进行控制，使病情反复发作，可能引起更多的并发症，严重的还会导致患儿死亡[3-5]。选择我院2016年7月～2018年3月收治的108例小儿肺炎支原体肺炎患儿，分为两组，分别采用头孢他啶钠联合阿奇霉素和常规阿奇霉素进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月～2018年3月我院收治的肺炎支原体肺炎患儿108例作为本次的研究对象。纳入标准：①患者的临床症状符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准[6];②患者愿意进行常规术前检查;③患者肺炎支原体抗体水平呈现阳性;④患儿年龄1～14岁;⑤患者充分了解本次研究的相关内容，并愿意签署知情同意书。排除标准：①缺少完整的病例资料，治疗依从性不高;②患者对所选药物过敏排除血液系统疾病;③患者有其他呼吸系统疾病，或其他慢性炎症;④患者有消化系统及心血管系统疾病;⑤患者有肺结核或哮喘等导致呼吸系统病变的疾病。随机分为研究组和对照组，每组54例。研究组肺炎支原体肺炎患儿年龄3～13岁、平均（7.5±0.5）岁;其中男29例、女25例。对照组肺炎支原体肺炎患儿年龄3～14岁、平均（8.0±0.5）岁;其中男28例、女26例。研究组和对照组之间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在患儿入院后，均对其进行止咳处理、吸氧、雾化吸入等治疗，对有持续发热情况的患儿进行退热处理。在此基础上，对照组患儿采用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069，0.25 g）治疗，首次进行静脉滴注，每天进行1次，每次的剂量控制在10 mg/kg，连续治疗3 d后改为口服阿奇霉素干混悬剂，每天服药1次，每次的剂量控制在10 mg/kg。
研究组患儿进行基本治疗后，采用头孢他啶钠（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20057906，0.5 g）联合阿奇霉素治疗，头孢他啶钠剂量为1天30～100 mg/kg，分2～3次进行静脉滴注，并联合阿奇霉素进行治疗，第1次进行静脉滴注，每天进行1次，每次的剂量控制在10 mg/kg，连续治疗3 d后改为口服阿奇霉素干混悬剂，每天服药1次，每次的剂量控制在10 mg/kg。
1.3 观察指标
①观察两组患儿的临床治疗效果（患儿发热、咳嗽等症状已经消失为痊愈;治疗后，患儿的临床表现有显著改善为显效;治疗后，患儿的症状得到缓解为有效;治疗后，患儿无明显好转现象，或继续恶化为无效）。②观察两组肺炎支原体肺炎患儿的临床症状改善效果（退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间）。③两组患儿不良反应发生率。
1.4 统计学方法
研究数据使用SPSS22.0统计软件，对有关数据进行处理和分析，其中临床症状改善效果（退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间）等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;临床治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
研究组肺炎支原体肺炎患儿总有效率为98.1%，明显高于对照组（85.2%）（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿临床症状改善效果
研究组肺炎支原体肺炎患儿退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3两组患儿不良反应发生率比较
研究组患儿出现皮疹1例、无腹泻发生、恶心呕吐2例，不良反应发生率为5.6%;研究组患儿出现皮疹3例、腹泻3例、恶心呕吐4例，不良反应发生率为18.5%。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎是医院儿科中的一种常见病症，具有发病急、病情易反复的特点，可造成患儿咳嗽、喘息不止、持续高热等症状，患儿持续咳嗽会对呼吸道造成损伤，影响患儿的正常发育。同时该病增加了诱发急性哮喘的几率，如果没有及时控制病情，容易引起多器官功能衰竭，危及到患儿的生命安全[7-10]。目前国际上公认大环内酯类药物是用来治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物，在头孢他啶钠治疗基础上联合阿奇霉素，可有效改善肺炎支原体肺炎患儿的病情，提高临床治疗的质量，降低药物带来的不良反应发生率[11-13]。
阿奇霉素具有很好的优势，该药属于大环内酯类中的第二代抗生素。对支原体、厌氧菌和衣原体有很好的治疗作用，对流感淋球菌和嗜血杆菌等其他致病菌同样有着良好的治疗效果。患儿服药后可以对药物进行吸收，且不会对胃酸的稳定性造成影响，药物本身具有的独特药物动力，可以使组织浓度显著提高，同时对药物半衰期进行延长，有效缩短了治疗周期[14-16]。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽的过程，抑制细菌蛋白质进行合成过程，药物进入体内后，大部分均可以原形态进行保存，对感染的部位快速发挥其药物的特性[17-18]。头孢他啶钠属于头孢菌素新型药物之一，消炎作用效果显著，抗菌能力较为稳定，主要通过结合细菌核蛋白体50S亚基的方式，抑制病菌转胎发展，以此对核糖核酸（RNA）蛋白质的快速生成发挥起到促进作用，有效降低感染病变进程的同时，不会对患儿的肝肾等重要脏器功能造成损伤，在临床上比较适用于器官功能低下的患儿[19-20]。
本研究中，研究组肺炎支原体肺炎患儿治疗总有效率与对照组相比具有显著优势，数据存在统计学意义（P<0.05）;研究组肺炎支原体肺炎患儿退热时间、肺部啰音消退时间、咳嗽喘息消退时间和住院时间少于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05）;研究组与对照组患儿不良反应发生率相比优势显著，数据存在统计学意义（P<0.05）。这主要是由于头孢他啶钠联合阿奇霉素在治療过程中不会对患儿身体健康产生较大的副作用反应，影响儿童的生长发育，通过对临床治疗效果的对比，可以看出头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗能够有效控制患儿病情，改善病症，使患儿尽快恢复回到正常生活中。
综上所述，头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果更佳，能够有效防止患儿病情恶化，改善病症，用药的不良反应有所降低，安全有效，值得在临床治疗中广泛应用。
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