张华
[摘要] 目的 探討心理护理干预对肝癌介入治疗患者的心理状态及生活质量的影响。 方法 将60例肝癌介入治疗患者分为两组，每组各30例，对照组予常规对症护理，干预组在对照组的基础上实施心理护理干预。比较两组患者干预前后心理状态、生活质量各项评分。 结果 干预后，干预组患者的SAS及SDS评分显著低于干预前 （P<0.05），且干预组患者干预后的SAS及SDS评分显著低于对照组。干预前，干预组与对照组患者的躯体功能、社会功能及心理功能及物质生活评分分别比较，无显著性差异;干预后，干预组与对照组患者的躯体功能、社会功能及心理功能评分均显著高于干预前，且干预组患者的躯体功能、社会功能及心理功能评分均显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。但干预前后两组患者的物质生活评分及干预组与对照组物质生活评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 对肝癌介入治疗患者实施心理护理干预有利于缓解患者的焦虑抑郁心理，提高生活质量。
[关键词] 肝癌介入;心理护理;心理状态;生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）04-0146-03
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and quality of life of patients with liver cancer interventional therapy. Methods A total of 60 patients with liver cancer interventional therapy from January 2017 to January 2018 were enrolled in our hospital. All patients were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group received conventional symptomatic treatment. The intervention group was treated with psychological nursing intervention based on the treatment of the control group. The psychological status and quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those before the intervention， with significant difference（P<0.05）， and the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group. Before the intervention， there was no significant difference in the physical function， social function， psychological function and material life score between the intervention group and the control group. After the intervention， the physical function， social function and psychological function scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. However， there was no significant difference in the material life score in two groups before and after the intervention and between the intervention group and the control group（P>0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with liver cancer interventional therapy for liver cancer is helpful to alleviate anxiety and depression and improve quality of life.
[Key words] Liver cancer intervention; Psychological nursing; Psychological state; Quality of life
肝癌介入治疗是近年来治疗肝癌的有效方法，具有疗效确切、操作简单、安全可靠等优点[1]，但其作为一种侵入性操作，患者除了具有疼痛症状外，还存在紧张、焦虑、烦躁等负性心理，严重影响患者的生活质量。近年来随着医学模式的转变，心理状况及生活质量改善情况成为评价护理干预措施实施效果的重要指标[2]。心理护理干预作为护理工作的重要组成部分之一，研究证实，其对于患者心理状态及生活质量的改善发挥了重要作用[3]。本研究旨在探讨心理护理干预对肝癌介入治疗患者的心理状态及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的60例肝癌介入治疗患者，均经B超、CT等影像学检查并经病理确诊，符合肝癌介入治疗适应证;排除合并严重心率失常、恶性高血压病等疾病及合并其他部位肿瘤者。60例患者中，男40例，女20例，年龄42～76岁，平均（58.3±11.9）岁。所有患者根据护理方法不同随机分为两组，每组各30例，干预组患者中男21例，女9例，平均年龄（58.1±12.4）岁，对照组患者中男19例，女11例，平均年龄（57.8±13.6）岁，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组予常规对症护理，干预组在对照组的基础上实施心理护理干预，具体如下。
（1）术前心理护理：患者对介入治疗的期望值要求过高，但又怕效果不佳或术后并发症，导致出现焦虑、担心、抑郁、烦躁等负性心理。护理人员应详细了解患者的基本情况及心理状态，针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等资料进行有针对性的心理干预，以消除或减轻患者的负性心理，使其积极配合治疗;同时安慰患者的家属以乐观的态度对患者予以充分的理解、支持、关怀和鼓励，构建强大的家庭支持力，以做好患者的心理护理。
（2）术中心理护理：术中多与患者进行沟通和交流，以缓解其紧张、焦虑心理。术中密切观察患者的病情变化，若有异常则及时予以干预，适时安慰、鼓励，稳定患者情绪，确保手术顺利进行。
（3）术后心理护理：术后由护送人员、助手及其家属一同护送患者回病房，告知其家属介入术的大致过程，送到病房后，密切观察患者切口有无渗血、肿胀，用沙袋压迫局部，防止出血，同时密切关注患者血压、心率等。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态评价 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价，评分越高，焦虑、抑郁程度越严重[4]。
1.3.2 生活质量评价 采用QOL-C30量表对患者的生活质量进行评价，包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活4个维度，每个维度4个因子，得分越高，生活质量越好[5]。
1.4 统计学方法
对本研究所有观察指标的检测结果采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后心理状态评分比较
干预后，干预组患者的SAS及SDS评分显著低于干预前，差异有显著统计学意义（P<0.05），且干预组患者干预后的SAS及SDS评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较
干预前，干预组与对照组患者的躯体功能、社会功能及心理功能及物质生活评分分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组与对照组患者的躯体功能、社会功能及心理功能评分显著高于干预前及对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者的物质生活评分干预前后及干预组与对照组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，早期没有明显症状，难以发现，且病情进展快，患者出现肝区胀痛、食欲下降、呕吐等症状时，已至中期或者晚期，严重威胁人们健康。介入治疗是近年来新兴的治疗肝癌的常用方法之一，具有疗效确切、操作简单、安全可靠等优点，有利于延长患者的生存期。在介入治疗前后采取有效的护理干预措施，对于提高治疗效果，促进病情恢复，改善患者的生活质量具有重要作用。
近年来随着现代医学护理模式的转变，心理护理在护理中的地位越来越受到重视。心理护理是人性化护理的重要体现，是整个治疗活动中关键的一环[6-7]。介入术后疼痛会直接影响肝癌患者的治疗效果及生活质量，介入治疗前后需要积极开展心理护理工作，对缓解患者术前紧张情绪及术后疼痛、提高生活质量具有重要作用[8-12]。心理护理是护理工作的重要组成部分之一，对于提高临床治疗效果具有重要作用。在肝癌患者介入治疗的不同阶段进行心理护理干预，与患者建立良好的醫患关系，对患者进行鼓励，消除恐惧、焦虑心理，可提高肝癌介入术后患者的生活质量。介入治疗术前，主动关心患者，了解其生活习惯、性格特点、家庭、社会和经济情况;针对患者的个体差异进行心理护理干预，耐心倾听患者的感受，注意言辞，以免损伤其自尊心，获得患者的信任，为创造和谐融洽的氛围，保持愉快的心情; 对心理素质较差、心情差、高龄患者加强心理疏导，让其感受到自己受到重视，解除其孤独感[13-17]。
本研究对照组予常规对症护理，干预组在对照组的基础上实施心理护理干预。结果显示，干预组患者干预后的SAS及SDS评分显著低于对照组;干预组与对照组患者的躯体功能、社会功能及心理功能评分显著高于干预前及对照组，与卫锦秀[18]报道的观点是一致的。
综上所述，对肝癌介入治疗患者实施心理护理干预有利于缓解患者的焦虑抑郁心理，提高生活质量。
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（收稿日期：2018-10-15）
