王同 付韦微
[摘要] 目的 探讨百笑灸联合电针用于腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。 方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的住院治疗的80例腰椎间盘突出症患者，根据治疗方法不同随机分为研究组和对照组，各40例，两组均予以电针治疗，连续治疗7 d，同时研究组加用百笑灸，连续治疗2个疗程，治疗后进行临床疗效观察及疼痛评分评价。 结果 研究组和对照组患者治疗后的临床痊愈率分别为60.0%、40.0%，总有效率分别为95.0%、70.0%，两组疗效组间比较存在显著差异（P<0.05）。研究组和对照组患者治疗后的VAS评分分别为（4.61±0.81）分、（1.05±0.39）分，分别显著低于治疗前，且两组患者治疗后的VAS评分组间比较存在显著差异（P<0.05）。 结论 百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症可以进一步提高临床疗效，减轻患者疼痛效果显著，值得临床广泛推广和应用。
[关键词] 腰椎间盘突出症;百笑灸;電针;VAS评分
[中图分类号] R246.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）03-0135-03
[Abstract] Objective To explore and observe the clinical effects of Baixiao moxibustion combined with electroacupuncture in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Eighty patients with lumbar disc herniation who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into study group and control group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. Both groups were given electroacupuncture for 7 days， while the study group was additionally given Baixiao moxibustion for two continuous courses. Clinical efficacy observation and pain score evaluation were performed after treatment. Results The clinical cure rates of the study group and the control group were 60.0% and 40.0%， respectively， and the total effective rates were 95.0% and 70.0%， respectively. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. The VAS scores after treatment of the study group and the control group were（4.61±0.81） and （1.05±0.39） scores， respectively， which were significantly lower than those before treatment， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Baixiao moxibustion combined with electroacupuncture treatment of lumbar disc herniation can further improve the clinical efficacy and significantly reduce the pain of patients. It is worthy of promotion and clinical application
[Key words] Lumbar disc herniation; Baixiao moxibustion; Electroacupuncture; VAS score
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病，中医属“痹证”范畴，多因正气不足，风寒湿之邪客于经络，经气阻滞导致不通则痛[2]。近年来研究发现，中医中药保守治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床治疗效果[3-4]。本研究采用百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症40例，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者80例，均经CT等检查确诊，排除妊娠或哺乳期女性及合并有严重心肝肾疾病者、精神疾病者。80例患者中，男50例，女30例，年龄32～72岁，平均（38.3±4.6）岁，病程2个月～9年，平均（4.1±0.3）年，所有患者根据治疗方法不同分为研究组和对照组，各40例两组患者的性别、年龄、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用电针治疗，针灸针规格0.30 mm×40 mm和0.35 mm×60 mm。6805-A电针仪。针刺主穴取双侧腰2～腰5夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰眼，加阿是穴;辅穴取患侧秩边、环跳、委中、阳陵泉和承山。患者取俯卧位或侧卧位，秩边、环跳直刺35～50 mm，行提插捻转方法，以针感放射至小腿或足部为宜;夹脊穴、肾俞、大肠俞和腰眼直刺15～30 mm，委中、阳陵泉、承山直刺15～30 mm。双侧夹脊穴，患侧肾俞、大肠俞，患侧秩边、环跳穴针柄接电针仪，连续波通电，均留针20 min。并加用TDP灯照射腰部患侧。每日1次，连续治疗7 d。
观察组在对照组基础上加用百笑灸[5]。取委中、肾俞、腰阳关。患者取坐位，固定灸筒在欲灸的穴位上，安装好灸炷，左右旋转桶盖，通过调节出气孔大小或升降灸盖，使施灸温度适中。每次30 min，每日1次，5 d为一疗程，共治疗2个疗程。
1.3 评价标准
临床痊愈：治疗1个疗程以内症状减轻，2个疗程以内症候消失，症候总积分为0分。显效：治疗2个疗程综合疗效指数减少2/3以上者。有效：治疗2个疗程综合疗效指数减少1/3以上者。无效：治疗2个疗程综合疗效指数减少不足1/3者或病情加重[6]。
1.4 疼痛程度评价
采用视觉模拟评分法（VAS）[7]评定患者的疼痛程度，在一根长10 cm的直尺上，0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛，让患者在尺上标出疼痛的相应位置，记录长度。0分为无痛，<4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛。
1.5 统计学方法
本研究数据应用SPSS22.0软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表组间比较存在顯著差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组和对照组患者治疗后的临床痊愈率分别为60.0%、40.0%，总有效率分别为95.0%、70.0%，两组疗效组间比较存在显著差异（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较
2.3 用药安全性观察
两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，临床表现主要为腰部的疼痛和麻木不适等。腰椎间盘突出症发病主要是由于人体椎间盘出现退行性改变，引起椎间盘纤维环破裂、髓核突出，以坐骨神经痛为主要症状表现[8]。近年来，人们由于工作压力的增加、生活以及工作长期姿势不对，导致其发生率逐年增加，且日趋年轻化[9]。
腰椎间盘突出症中医属腰痛、痹证范畴，多由肝肾亏损，筋骨不健，加之长期受寒凉潮湿或长期慢性劳损，外力损伤所致气血瘀滞，经脉阻滞而致。其病机是肝肾亏损，气滞血瘀，经络不通，不通则痛[10]。
电针是在针上通以接近人体生物电的脉冲电流以防治疾病的一种非药物的自然疗法、物理疗法。电针疗法是祖国医学中的特色疗法之一，它是在毫针针刺穴位“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病或镇痛为目的一种新型针灸技术[11-13]。研究发现，电针疗法能够消除病变局部的炎性症状、松解组织粘连、纠正脊柱内外平衡及降低椎间盘内压力等，从而有效解决腰椎间盘突出症患者（无明显手术指征）的疼痛问题。在病变椎间盘施以电针，跨越了病变神经根的损伤部位，使电针在损伤神经局部形成稳定弱电场，促进损伤神经的再生修复[14]。
百笑灸根据中医传统艾灸理论和原理，采用艾绒燃烧时产生的红外线等热能及磁铁的磁场作用于人体穴位，达到治疗疾病的目的。艾条主要成分为艾绒、芳香的活血化瘀药物及透化剂[15-17]。百笑灸的艾条上附有治疗作用的导磁针，是在热能作用下发挥磁场效应，产生针刺效果，并将药导入经络和穴位，使灸疗和磁疗有效结合，有助于温通经络、补气助阳、活血通脉、消瘀止痛。百笑灸灸盖顶部的耐高温磁体释放出的磁场在人体局部可发挥磁疗的作用，并添加了易经皮渗透吸收的活血化瘀药物;药艾柱中心的导磁针增强了磁场的作用，且小磁针可反复刺激穴位及病灶，从而减轻疼痛[19-22]。
本研究两组均予以电针治疗，连续治疗7 d，同时研究组加用百笑灸，连续治疗2个疗程，结果显示，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。且研究患者治疗后的VAS评分显著低于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。与徐倩等[18]报道的观点是相符的。
综上所述，百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症可以进一步提高临床疗效，减轻患者疼痛效果显著，值得临床广泛推广和应用。
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（收稿日期：2018-10-11）
