吴志 张文明
嫩嫩的蛋糕，带有淡淡乳酪香味，一口吞进肚里，真是美味……家在福州的1型糖尿病患者赵全福（化名），餐前血糖8毫摩尔/升左右，到亲戚家里赴宴时，餐前注射10单位胰岛素，吃蛋糕时把奶油撇掉后，吃了2小份，结果在餐后2小时血糖飙升到20毫摩尔/升。
“蛋糕的种类很多，碳水化合物含量差别较大，但总体来说易于被胃肠道吸收，更快升糖。”解放军福州总医院糖尿病诊疗中心林忆阳副主任医师介绍说，“蛋糕的主要材料包括面粉、甜味剂（通常是蔗糖）、黏合剂与奶油等。包含的淀粉在烘烤过程中，糊化、颗粒变小，口感更好，更容易被胃肠道吸收。”
临床上，碳水化合物系数指患者每注射1单位胰岛素，所能平衡的碳水化合物克数。根据每日胰岛素总量与体重，以及餐后血糖波动特点，可计算自己的碳水化合物系数。一般而言，糖友体重越重，碳水化合物系数越低。比如上述病例中的患者体重64千克，每日胰岛素用量为32单位，碳水化合物系数约为14，多吃两块蛋糕，就要比平常的餐前胰岛素用量额外追加8单位，才能避免餐后血糖的显著上升。
撇掉奶油，升糖会慢一点儿吗？林忆阳副主任医师提醒说，奶油的存在，反而有助于延缓淀粉的吸收。因为奶油的主要成分是脂肪，几乎不含碳水化合物，所以虽然奶油热量值高，但吃下去并不会导致餐后血糖迅速升高。脂肪的存在会延缓胃肠道吸收淀粉，如果把奶油蛋糕的奶油撇掉，餐后血糖只会升高更快。另外，升高血糖的除了糖类，还包括淀粉类物質的，所以市面上号称“无糖”的蛋糕，虽然没有蔗糖，但是含有淀粉、油脂，一样会转化成能量、糖类，进而影响血糖稳定。
总之，血糖增高多见于糖尿病患者，患者需要长期药物治疗，防治并发症，平时注意适当运动，饮食上避免甜食，平时不建议吃蛋糕。建议就诊糖尿病科定期检查，做好血糖记录，按时用药，加强监测，控制血糖平稳。健康、规律的饮食习惯，适当的控制饮食，都对糖尿病患者身体有益。
