刘静
专家介绍刘 静 东南大学附属中大医院药学部临床药师，南京市药学会会员。长期从事药学科普工作，主要擅长妇科、妊娠期和哺乳期药物合理应用与治疗管理工作。
大家在服药前是否留意过药品包装上“缓释片”“泡騰片”“咀嚼片”这样的字眼？这些词实际上都在提示一种药品的特殊“身份”——剂型。剂型不同，用药的方式各有差异。
日常生活中，我们在口服胶囊或片剂时，大部分情况下用温水送服即可。但对存在吞咽困难的患者来说，这种简便的服药方法就没那么“友好”了。此时，咀嚼片就展现出它明显的优势。我们经常听到的咀嚼片，如铝碳酸镁片、酵母片以及需要嚼服的中药大蜜丸等，应当咀嚼服用。如果不咀嚼，或者简单嚼上两口就用水冲服下去，虽然不会增加药物的不良反应，但不利于药效的充分发挥和药效时间的延长。
那么，在服用咀嚼片时我们应注意哪些问题？我们以两种大家熟知的咀嚼片为例，做个说明。
铝碳酸镁片：即大家经常说的“达喜”片，是一种胃药。它被嚼碎后，会形成微小颗粒进入胃中，可很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁炎症和溃疡的刺激，以达到保护胃部的作用。如果药物没有被充分咀嚼或被整粒吞服，就无法快速形成小颗粒，也就不能形成保护膜，药效无疑就被大打折扣了。所以，对铝碳酸镁咀嚼片，我们建议在餐后1～2小时、睡前或胃不适时服用，服用时咀嚼5～6分钟，保证充分嚼碎后再咽下，嚼碎后也可用少量温水送服。
酵母片：一般用于治疗消化不良、营养不良、食欲不振等，应在饭后嚼碎服用。因其含有较多的黏性物质，如果不嚼碎服用，容易在胃内形成黏性团块，影响药物的吸收。
咀嚼片中常含有蔗糖等甜味剂，口感相对其他剂型的药物来说，可能更受老人、儿童以及吞咽困难患者的青睐。咀嚼片在被咀嚼后，可加速片剂的崩解，提高疗效。
在服用咀嚼片时还应注意几个问题：
（1）在口腔内的咀嚼时间宜长一些，一般可咀嚼5～6分钟。
（2）咀嚼后可用少量温水送服。
（3）用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。
（4）对无法自行咀嚼药片的幼儿，可碾碎后给幼儿服用。
（5）服用咀嚼片后，一般建议半小时后再进食。在药物疗效不受食物影响的情况下，可少量进食，但不要食用辛辣、刺激的食物。
（6）有些咀嚼片存在禁忌证。例如维生素C咀嚼片可通过胎盘并分泌入乳汁，孕妇服用过量可诱发新生儿坏血病;孟鲁司特钠咀嚼片为孕妇慎用药物，服用不当可造成药物在孕妇体内蓄积，引起中毒，在孕早期胎儿器官形成阶段对胎儿有一定的影响。
（崔玉艳 整理）（编辑 杨小龙）
