陕西商洛读者罗某来电说：我今年58岁。不久前体检做心电图发现异常情况，医生说是心肌缺血，几次检测都是如此。但是我平时没有任何不适的症状。医生说可能是隐性冠心病.请问这是怎么回事？该怎样治疗？
答罗某读者：
隐性冠心病又叫做隐匿性冠心病或无症状性心肌缺血，是指冠心病人没有症状，只是在心电图检查时才发现心脏有异常情况。这种情况在临床上约占冠心病人的30%。原因是由于冠状动脉硬化发生的时间早、病程长，冠状动脉管腔闭塞、硬化变形，导致血管壁的痛觉神经被破坏。即使病变存在，患者却没有自觉症状。这种情况往往造成患者病情被掩盖，不能及时就诊，以至于延误治疗，危害不小。
临床资料显示，无症状心心肌缺血的发病，可能与患者吸烟、精神抑郁等诱发因素有关。
按照心肌缺血的情况，本病分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型无症状心肌缺血，表现为冠状动脉病变所致心肌缺血严重，可出现心肌梗死或猝死，但是没有心绞痛发作，这种类型比较少见；Ⅱ型无症状心肌出血，也为冠状动脉病变所引起，但是表现为有时可出现心绞痛，包括慢性稳定性、不稳定性心绞痛和变异型性心绞痛，有时也可以没有心絞痛。
心电图对本病的诊断意义很大，表现为ST段降低等表现，尤其是动态心电图，若记录到短暂性ST段下移0.1mV，T波低平或倒置，持续30秒以上，即可视为无症状心肌缺血。
本病一旦确定诊断，就要请医生及时治疗。治疗上可以采用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等口服药物，病情重症者可采用经皮穿刺冠状动脉腔内成形术等治疗。
西安交大医学院附属第九医院
主任医师李国安
