陈曦 吴志
世界卫生组织的资料显示，全世界每年有超过130万人被确诊患有肺癌。我国则是患肺癌人数最多的国家。据国家癌症中心发布的2018年中国癌症数据，我国每年新发肺癌患者约78.1万例，死亡病例约62.6万。目前，肺癌已成为第一大“癌症杀手”，并且由于难于早期发现、治愈率低而令人恐惧。那么，为什么肺癌在早期难以发现？引起肺癌的致病因素又有哪些？得了肺癌是否就等于死亡？
其实，随着癌症治疗理念和医疗技术的不断进步，人们对付肺癌已经有了许多新的发现，以及新的治疗理念和新的治疗手段。下面笔者就给大家解读这些方面的知识。
早期诊断：“亡羊补牢”犹未晚l
在癌症大家族中，肺癌的发病率无论男女，都是第一;死亡率也都是第一。这主要缘于肺癌通常很难被早期发现。临床统计资料显示，约有三分之一的早期肺癌患者没有症状;还有一部分患者尽管有轻微的早期症状，但未引起人们的重视;或者因首发症状为肺外癥状而被误诊为其他疾病，如同“亡羊未补牢”一样延误了病情。一旦患者出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短、发热、全身乏力、体重下降等症状到医院就诊时，往往已属中、晚期，给临床治疗带来很大的难度。
咳嗽是肺癌患者的第一大常见症状。一般来说，普通的感冒咳嗽短则数天，迟则半个月就会好转;如果一两个月不见好，或者病情出现突然变化，就要及时到医院去检查排除。比如说，以前是早晨咳嗽，现在突然变成夜里咳嗽了;以前只是偶尔咳一下，现在却是持续咳嗽。同时，咳嗽时经常痰中有血丝，或经常出现声音嘶哑，或者检查发现在肺的同一部位反复发生炎症，而且经过积极的抗炎治疗效果不佳者，就需要高度警惕，积极做进一步的检查，以排除肺癌。
如果检查发现肺的某段或某叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺不张，除要做CT检查外，还要及早做支气管镜等检查。同时，还应留意杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等，它们可能是肺癌的早期肺外症状，并且出现早于肺癌的呼吸道症状，为医生做肺癌的早期诊断提供了线索。
这些年，肺癌一直稳坐“癌症老大”的宝座。对付这种“狠角色”，必须要做到早发现、早诊治。临床上，对于高龄或肺癌高发地区、有肺癌家族史的吸烟者，我们都建议做低剂量螺旋CT，以期早期发现微小的病灶。这一检查经济成本低廉，是国内外指南一致推荐的筛查手段。低剂量螺旋CT作为筛查早期肺癌的工具最有效，有资料报道，甚至可以发现1毫米左右的可疑病变。比如像磨砂玻璃样的结节，在CT片上影像很淡，此时“揪出来”及时处理，患者生存率就非常高。一年一次低剂量平扫CT，对身体的射线辐射影响几乎可以忽略不计。
