李增烈
近年来，幽门螺杆菌（HP）名声大噪！不要说来自城市，就是来自农村的患者，即便HP的名字说不全，但你提起“胃里那个细菌”，都同意要“好好收拾”。
根除HP可以减少发生胃癌的风险，也可一定程度上延缓萎缩、肠腺化生的发生与进展，明显改善甚至消除慢性胃病的顽固症状，自然会受到关注。
然而，好事多磨。一方面是要求根治的患者越来越多，另一方面却是HP的根治率逐年下降。临床上常会遇到根治失败的患者问：“我的幽门螺杆菌为什么根治不了？”
根治失败的原因可以归纳为两个方面，一是客观方面，二是主观方面。
客观方面的第一因素，是HP对抗生素产生抗药性。冰冻三尺，非一日之寒。当国人HP的高感染率，遇上严重的滥用抗生素，HP抗药性的产生自然不可避免。研究表明，HP对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等的耐药性逐年升高。不幸的是，这几种抗生素恰恰是一般根治治疗中的“主角”。
其次，患者初次治疗（或以后几次治疗）的方案，即所谓“三联”“四联”，可能不规范，包括用药的种类与疗程。所以，很难达到预期效果。
主观方面，由于各种原因，患者没能按正确方案服药，或缩短了疗程。也可能因为疾病，如腹泻、吸收不良等;或其他疾病治疗的药物，干扰了根治HP的药物发挥作用。
要克服根治失败的状况，需要医生和患者共同努力。不妨选择有效抗生素組方，在安全范围内加大剂量，延长治疗时间。除了“同时用药”外，不妨加上“头、尾”治疗措施，即开头用药——同时用药——收尾用药，形成连贯治疗。所谓“头、尾”用药，是给“同时用药”创造有利条件，而“同时用药物”乃是治疗核心，也就是新组方的“四或五联”;另外，在治疗中采用有效的中药。
患者从以下几方面积极配合，也是必不可少的：
1.向医生提供以往根治的药物方案与疗程长短。
2.告诉医生以往患病时常用的抗生素的种类。
3.告诉医生现在正在进行治疗的疾病与服用的药物。
