陈鸣
新型冠状病毒病（COVID-19）已于2020年3月11日，被世界卫生组织确认为大流行病。其典型症状包括干咳、咽痛、乏力和低热。相对来说，COVID-19对儿童的影响小于成人，儿童患者占COVID-19病例的1%～5%。最近，儿童中出现了一种新的COVID-19相关临床综合征，具有显著的炎症反应和类似川崎病（KD）的表现。
一些儿童有中毒性休克综合征和心肌炎合并心源性休克的特点，这一综合征被称为儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。截至5月23日，该病的发病地区已经扩大到包括美国、英国、法国、意大利、西班牙、以色列等在内的13个国家，数百人被确诊，并且已经出现死亡病例。
这些消息的出现，引起了国内部分家长的担忧。那么，儿童多系统炎症综合征与川崎病有什么异同？新型冠状病毒又在其中扮演什么角色？对比一下两种病
川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，目前发病机制尚不明确，可能与感染后触发的异常免疫反应相关，是一种以全身血管炎为主要病变特征的急性发热出疹性疾病。好发于5个月～5岁的儿童，通常发生在冬季和春季。
川崎病的診断完全基于临床特征。对于典型的川崎病，需满足个体发烧持续5天以上，且符合以下5个标准中的4个：（1）双侧结膜炎。（2）口腔或咽部红斑，草莓舌或口腔炎。（3）多形性皮疹。（4）手或脚红斑或水肿。（5）非化脓性颈淋巴结肿大。
或者至少满足这些标准中的3个，并有冠状动脉异常的证据。
儿童多系统炎症综合征除可能出现与川崎病相似的部分或者大多数症状，如手足肿胀、草莓舌、非化脓性结膜炎、皮疹、单侧淋巴结明显肿大外，还可能会有其他多脏器功能衰竭的表现，比如神经系统的受累、心源性休克等。此外，大部分病例中均描述了明显的胃肠道表现，例如呕吐、腹泻和严重的腹痛。
许多儿童多系统炎症综合征病例与川崎病相比，具有不典型的发病年龄（年龄偏大）和种族背景（非亚裔），实验室检查中可能会提示白细胞减少（尤其淋巴细胞减少），血小板减少，铁蛋白以及心肌炎的标志物增高。并且这些患儿中，相当一部分使用丙种球蛋白后效果不佳，需要辅助使用类固醇。国内蔓延可能性小
虽然目前新型冠状病毒和儿童多系统炎症综合征具体的因果关系还不很明确，但流行病学资料显示，儿童多系统炎症综合征的发生与新型冠状病毒有潜在联系。截至5月23日，美国共有250名儿童确诊患有MIS-C，其中纽约州92%的MIS-C患儿新型冠状病毒核酸检测或抗体检测呈阳性。一项意大利病例研究显示，新型冠状病毒流行后贝加莫省发生了许多川崎样疾病病例，每月发病率至少比过去5年的每月发病率高30倍。
近期韩国首次报道了两例儿童MIS-C疑似病例，引起了部分家长的担心。从目前来看，国内还没有川崎或类似川崎症状的病例报道。这一现象提示，MIS-C的发生可能与种族背景和遗传易感性相关。另外，国内目前新发病例较少，儿童感染概率不大。
不过我们不能掉以轻心，由于新冠疫苗尚未研制成功，也缺乏特效药物，因此做好个人防护、预防感染仍是首要工作。
小朋友出现发热时，家长也不必过于焦虑，注意观察患儿发热时的一些伴随症状。
如果热退后精神不佳，或者烦躁不安、难以安抚，皮肤出现皮疹，嘴巴红、眼睛红等表现时，除了考虑新冠病毒感染，也需要警惕川崎病的可能。务必及时就医，以免延误诊断与治疗。一旦确诊，应尽早使用丙种球蛋白，减少冠状动脉损害的发生。
