孙李萍 周静 王楠 王春霞 陈晓行 张丽 雷艳 杨柳
【摘 要】目的：评价慢病管理对痛风患者尿酸持续达标的临床效果。方法：将100例痛风患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上给予慢病管理进行护理干预。对2组患者尿酸持续达标的效果、患者对痛风的了解情况以及患者接受护理后的生活质量进行比较。结果：干预后，观察组患者对痛风了解程度、尿酸持续达标率高于对照组（P < 0.05）；观察组生活质量评分明显优于对照组（P < 0.05）。结论：针对痛风患者给予慢病护理干预，能够有效提高尿酸持续达标率，从而提升患者的生活质量，并且还能够使患者对痛风的了解更为深入，值得推广。
【关键词】 慢病管理；痛风；尿酸持续达标；生活质量评分；效果评价
痛风（gout）是由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病[1]。与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。其主要临床表现是尿酸水平过高，当尿酸沉积时，会出现局部疼痛症状[2]。随着生活水平的不断提高，以及人们在生活中缺乏适当的运动锻炼，痛风在近年来的发病率居高不下。相关调查结果显示，我国男性痛风发病率（1.47%）高于女性（0.35%）[3]。痛风患者如果尿酸水平不能够达到相应标准，则会引发急性关节炎、尿酸性肾病、尿路结石，当疾病严重时，会引发肾功能不全以及残疾等重大疾病。在护理干预过程中采取慢病管理能够使痛风患者尿酸持续达标的效果更为明显[4]。本次研究主要通过分组比较慢病管理对痛风患者尿酸持续达标的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月在贵阳中医学院第二附属医院就诊的痛风患者
100例，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男41例，女9例；年龄18～
81岁，平均（44.69±13.26）岁；病程1～4年，平均（3.26±0.41）年。对照组男43例，女7例；年龄19～78岁，平均（43.25±12.74）岁；病程1～
4年，平均（3.23±0.45）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 按照《2010年中国痛风临床诊治指南》确诊痛风，且血尿酸 > 420 μmol·L-1。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者及其家属同意，并签署知情同意书；③患者意识清楚，沟通能力正常，重要脏器功能正常。
1.4 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女；②合并其他类型疾病者，或有严重心、脑、肝、肾功能不全者；③对该管理过程抵触者。
2 方 法
2.1 干预方法 对照组患者给予常规护理。首先对患者进行疾病指导，并建立良好的护患关系，同时对症护理，对症状较为严重者实施重点护理，患者处于急性病症发作期，应尽量卧床休息，每日饮水2500 mL左右，注意合理饮食，按时服用医嘱药物，并且还需要定期复诊。
观察组在对照组护理方案的基础上给予慢病管理，具体的管理方法如下：第一，对痛风患者的慢性管理系统进行构建，在构建的过程中，与医院信息部门和档案管理部门进行联系，并组织相关医护人员对痛风患者的档案进行建立和完善，同时，还应该对慢病管理相关的数据库进行建立，做好定期随访记录，对痛风患者提供全面化、系统化的管
理[5]；第二，在医院设立慢病门诊，并对慢病患者进行诊治和护理，护理的主要内容包括用药指导、饮食指导、生活指导，以及健康教育等，并制订相关的评估表进行评估；第三，对痛风患者给予健康教育，教育的主要内容包括痛风的病因、治疗方法、预防措施等，通过健康宣教使患者了解控制疾病的方法；第四，采取医护联合的管理方法，从而对患者的病情进行有效管理；第五，对患者进行出院指导，主要是对所服用药物的用量、用法、禁忌、不良反应等方面进行指导，并通知患者下次复查时间；第六，通过现代化科技手段加强医患、护患之间的联系，可以建立痛风患者微信群，通过微信进行再次健康教育，同时可以借助微信平台，解决患者对痛风疾病的疑问，从而消除患者心理负担和疑虑。
2.2 疗效评定标准 主要采取调查问卷，综合视觉模拟评分法（VAS）量表、EQ-5D问卷、SF-36调查表，以及痛风影响量表等针对痛风患者使用的评估量表，并制订痛风患者随访表，随访表包括患者基本资料、随访时间、发病时间、发病周期、用药情况等。除此之外，还需要通过生活质量量表对患者的生活质量进行评估，总分为100分，评分越高证明患者的生活质量越好。对患者尿酸进行评估的标准值为360 μmol·L-1以下[6]。
2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 2组患者对痛风知识了解程度比较 通过护理，2组患者对痛风知识的了解程度均高于护理前，差异有统计学意义（P < 0.05）；护理后，观察组46例（92.00%）、对照组37例（74.00%）患者对痛风知识能够了解和掌握，观察组优于对照组，
2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.2 2组患者尿酸持续达标率及复发率比较 观察组在尿酸持续达标率以及痛风复发率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.3 2组患者护理结束后1年生活质量评分比较 护理结束后1年，2组患者的生活质量评分均高于护理前（P < 0.05）；且观察组生活质量评分高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
4 讨 论
痛风在临床中是一种较为常见的病症，对其采取规范化治疗产生的效果并不是特别明显，对痛风治疗过程中，血尿酸持续达标才是的重点[7]，所以，需要对痛风患者采取行之有效的管理手段，从而使血尿酸持续达标[8]。在各种管理手段之中，慢病管理是其中重要的方式，主要是指通过对慢病相关的医护人员进行组织，并对慢病患者进行优质、全面、主动的管理，从而延缓病程，并发症得以减少，延长寿命，提高生活质量，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。通过研究发现，慢病管理能够使痛风患者尿酸持续达标得以实现，使患者的病情得到有效的控制[9-10]。
本研究结果表明，通过慢病管理，观察组在生活质量、痛风病相关知识的了解程度、尿酸持续达标率，以及复发率方面均优于对照组（P < 0.05）。由此可见，慢病管理能够使患者的生活质量得到显著提高，使痛风患者了解并掌握痛风的相关知识；患者的血尿酸能持续达标，其突出表现说明慢病管理在痛风中起到了重要作用，能够降低疾病复发率，值得在临床中推广应用。
5 参考文献
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[5]付永红，秦素娟.健康教育对体检人群中痛风及高尿酸血症患者的影响评价[J].湖南中医药大学学报，2016，36（S2）：1421-1422.
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[7]贾璐，汪荣盛，何东仪.痛风发病机制的中西医认
识[J].风湿病与关节炎，2018，7（2）：61-64.
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[10]毛翠英，霍清娟，李春霞.痛風患者达标治疗的影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2017，14（11）：90-92.
收稿日期：2018-04-15；修回日期：2018-05-21
