王振
行为主义学派诞生于20世纪初的美国，是西方心理学中影响最大的心理学流派之一，时至今日在心理学各个领域的很多方面都能看到行为主义学派的影子。
Q啊？行为主义是什么，它看上去离我们很遥远。
A其实不是哦，行为主义隐藏在生活的角角落落，如果你说你从没见过它，那一定是因为你还不认识它。回忆下从小到大我们为获得作业本上的“五角星”、奶茶集点卡的盖章所付出的努力，这种能在潜移默化间改变人类行为的“代币制”强化大家一定不会陌生，而它正是行为主义学派在建立新行为时的常用技术之一。从中学课本里听到铃声就会自然而然分泌唾液的巴甫洛夫的狗，到华生惊世骇俗的“给我一打健康的婴儿，让我在由我支配的特殊环境里养育他们，我可以按照我的意愿把他们训练成为任何一种人物—医生、律师、艺术家，甚至强盗”，再到斯金纳和他的鸽子、箱子和杆子，行为主义学家们似乎想告诉我们这样一件事—人类行为的产生和维持是与外界环境相互作用的结果，所以任何行为都可以通过外部强化加以塑造、设计和改变，其中也包括心理疾病。只要找到恰当的强化方式，就能改变人类的异常行为。
Q你是说行为主义能用来治疗强迫症？
A是的，在讲治疗前，先让我们看看行为主义是怎么解释强迫症的。
强迫清洗的患者在身处脏乱环境时，会有逐渐增强的焦虑不适感，而在重复清洗后这种难受的、不舒服的感觉常常能在短时间内明显减轻。强迫检查和强迫排序的患者在暴露于能引发各自强迫症状的环境中时，也都会获得类似的体验。行为主义认为焦虑感受与引发强迫症状的刺激间形成了条件反射，而强迫行为的出现使焦虑感受得以缓解，久而久之，强迫行为便获得了强化，巩固了下来。然而，这种固化下来的强迫行为却打破了人们与生俱来的焦虑自然缓解的过程，从而形成“病态现象”。基于这一强迫症的理论解释，1966年迈耶首次报告了一种称为暴露与反应预防（ERP）的行为治疗技术，并成功地治疗了强迫症。这项技术要求患者反复暴露于能诱发强迫思维及焦虑感受的环境中，但是不能实施任何强迫行为去控制焦虑，以达到打破强迫行为持续下去的条件反射循环，使条件化的焦虑反应得以消退，从而恢复原本的焦虑自然缓解过程。
QERP似乎是个“残忍”的治疗手段，值不值得一试呢？
A自从1966年迈耶报告暴露与反应预防在强迫症治疗中的有效性后，越来越多的高质量临床数据帮助暴露与反应预防确立了目前在强迫症治疗中的一线地位，它的疗效被证实是安全、可靠且持久的。但前提是，你必须坚持下来完成治疗，有大约1/4的患者会因为无法忍受治療过程选择中途退出。不可否认，它的治疗过程确实有些“残忍”或者说是“不近人情”，有些患者在刚开始治疗时甚至会感到比治疗前更痛苦、更难受。但请相信，越过崇山与峻岭方能见到海阔与天空。
