张凯
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任，肿瘤外科副主任医师。从事肿瘤临床工作20余年，对肿瘤手术、放化疗均有丰富临床经验。近年来致力于肿瘤预防早诊工作，是国家重大公共卫生专项“城市癌症早诊早治项目”项目组副组长。《预防肿瘤学》編者。
网上曾有这么一个段子说道，若是有科学家发明了可以百分百治愈癌症的良药，那称他为人类的救世主都不为过。虽然这个段子开玩笑的成分居多，但也不难看出人类对于癌症的恐惧。随着医疗水平的不断提高，很多曾经的不治之症也都找到了它的克星，例如天花、肺结核等，可癌症自从被发现以来，一直都是人类医学大厦上挥之不去的乌云，目前已成为人类健康的第一杀手。我国目前尚有确诊癌症患者700万余名，每年新增癌症确诊患者约380万名，每天就有近9000人被确诊为癌症。因大部分癌症初期的症状不具备特异性且不明显，一般简易的体检也不包含大部分癌症的肿瘤标志物检测，因此其中有80%以上的患者在确诊时已经发展到了中晚期阶段，生存期较短。如何正确地预防癌症的发生及在不幸患上癌症后及时发现便成了人们日常健康生活中的重中之重。为什么癌症“越来越多”
从医学角度，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。癌症患者人数每年都在增加，其中通常被认为身体素质较好的年轻人在近20年癌症发病率竟增加了近80%。为了减少癌症发生的概率，专家也向大家介绍了当今社会造成癌症发病率越来越高且发病年龄越来越小的五大原因。
第一，随着各个国家的工业发展越来越迅速，付出的环境污染的代价也越来越高。空气中类似汽车尾气、PM2.5等有害气体被人吸入体内，使肺癌发生的概率大大增加。电离辐射、重金属污染等都会促使人体内的细胞发生癌变，长此以往的积累都会诱发各种癌症。第二，我国的第一个“癌”字出现在一千多年前的《卫济宝书》上，从癌这个字的构造上就可以发现我们的先祖已经意识到了不良的饮食习惯会促使癌症的发生。在我国，很多人的口味非常重，在烧菜时喜好多放油、盐，又喜欢吃腌制的食物。腌肉等腌制食物早已经被列为致癌物，过烫的食物也可能反复损伤上消化道致癌。第三，如今很多上班族因工作压力，熬夜、通宵已经成了家常便饭。长期的熬夜及通宵，最终会导致人体的内分泌系统紊乱，不仅会引起心脑血管疾病，还会增加乳腺癌等癌症的发病率。还有很多人在生活中烟酒不离手，殊不知抽烟、喝酒、饮食无规律等都会导致癌症的发生。第四，长期的不规律饮食及缺乏运动导致肥胖也成了人们的常见病，而肥胖恰恰也是引起癌症的一大原因。最后一条便是心理因素，精神紧张，长期处于高压力环境下，焦虑、抑郁等状态都会诱发癌症。如何防癌才有效
癌症往往是突然被发现的，但是它一定不是突然发生的，许多癌症被发现时都已经步入中晚期，让人对它充满了恐惧。目前在我国，癌症患者每年的确诊数排于全世界第75名，治愈率达到了世界平均水平，为30%～40%。常见的防癌办法就是提高身体素质，戒烟、运动、科学饮食、规律作息、减肥等。但张主任告诉我们，这些已然是老生常谈，需要长时间的坚持，且并不能很快看到结果，效果也会受到环境、遗传甚至偶发原因等各种因素的影响。张主任认为，对于癌症要做到“听天命，尽人事”。“听天命”指的是需要了解具体有什么特征的人是患癌症的高危人群，因为高危人群的基数非常之大，我们无法要求每一个人都去采取所有的防治手段，因此，针对不同种类的高危人群采取不同的针对性措施来防治，便是“尽人事”。
癌症目前已知大概有200多种，大部分癌症甚至是人们很少听说过的，但是在张主任看来，大致可以分为两类：穷癌和富癌。世界卫生组织的有关专家根据发病人群的特点分类，穷癌是发展中国家高发的恶性肿瘤，主要包括食管癌、肝癌、胃癌;富癌是发达国家高发的恶性肿瘤，主要包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌。我国正处于富癌及穷癌共存的年代，富癌与穷癌所具代表性的6种癌症在我国的发病数的总和大约占了所有恶性肿瘤发病数的75%，发病率也位于200多种恶性肿瘤的发病率前列，死亡率占比更是已经超过了80%，是造成中国人因癌症死亡的主要原因。因此，在我国讨论如何防治癌症的时候，并不是一味地要防治总共200多种癌症，医学界建议把主要精力放在防治食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌这6种癌症上。
除了前文介绍的5种导致癌症发生率增高且年轻化的常见原因外，还有一种高危因素对人们来说至关重要，目前95%以上已确诊的癌症都与它有关系，也是造成癌症发生的第一高危因素，那就是年龄。举例来说，同样身体状况正常且没有家族遗传病史的男性，众所周知，长期吃肉的人得结直肠癌的概率会比长期吃素的人的概率要高20倍左右，但这个因素在年龄面前几乎可以忽略不计，75岁的男性得结直肠癌的概率会比25岁的男性的概率高500～700倍。根据数据研究，当年龄超过50岁以后，这6种主要的恶性肿瘤就会进入高发期，为了保证身体健康或及早发现病情，一定要把常见的慢性病及恶性肿瘤考虑到健康防治计划当中。
大家大可不必对癌症过分恐慌，癌症发现得越早，治愈率越高。曾有一位快70岁的患者，先后患过5次恶性肿瘤，第一次是子宫内膜癌，治好以后去医院复查，在复查的过程中患者提到了腹泻问题，张主任便建议她做结肠镜检查，结果发现早期结肠癌，经过治疗，很快恢复了健康。之后这位患者定期检查，先后3次再次发现了结肠的癌前病变或是早期结肠癌，但是通过治疗，现在依旧幸福地生活着，也再不害怕癌症。张主任特地强调，现代医学有早期发现恶性肿瘤的手段去及早发现和治疗，所以不要过于畏惧癌症。
肿瘤筛查手段有哪些在了解了什么样的人群是恶性肿瘤的高发人群以及癌症高发的因素后，那怎样尽早地发现癌症呢？张主任为大家介绍了目前较为主流的几种肿瘤筛查手段。
1.肿瘤标记物
很多医院体检项目中会包含一项肿瘤标记物的指标，因为它很具有特殊性和针对性，而且操作方便，只需要抽一管血便可以完成检查，使得这项检查很受欢迎。张主任指出，肿瘤标志物未必能标志肿瘤，它的特异性不够，它只是很多检查中的一个重要的辅助手段，作为一个不可缺少的参考，但也不能仅凭它就做出确诊的判断。
2.防癌体检
防癌体检和普通体检不一样，防癌体检主要针对高危人群，并不是每个人都需要定期去做。对于没有家族遗传病史的健康人群，到50岁以后再进行高发的食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌等6种恶性肿瘤的检查就可以了。防癌体检首先需要明确高危人群和主要癌症，比如女性乳腺癌高发，到了年龄以后除了要做超声检查外还要做一个乳腺钼靶检查;50岁以上的人做肺癌筛查，可以选择胸部的低剂量CT;对于消化道肿瘤，主要依靠胃、结直肠镜检查。
3.大便潜血试验
对于结直肠癌的早期筛查，有一个简单的方法可以不用做肠镜，那就是大便潜血试验。大便潜血试验是一种很好的替代手段，可以观察肠道是否有出血的迹象。但是体检中心的留便率只有20%，很多人可能没办法随时在体检中心留便，如果在家留便拿到体检中心，存储、运输也很不方便。家庭取便器可以解决这个问题，让大家可以在家做简易的大便潜血试验。在家排泄后，用家庭取便器在大便上蘸三下插进去，放到采便管里摇晃几下，开始检测，如果出现两条杠说明大便里面有血，则必须去医院做进一步检查。
张主任强调，无论使用哪种发现肿瘤的手段，只有去做检查，才能早发现早治疗。防癌最重要的是早诊意识。
（编辑 周逸寧）
