曲马多在体内的主要代谢途径是（）

题干：患者，男，60岁。因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料。（+）-曲马多主要抑制5-羟色胺重摄取，同时为μ受体激动剂，对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800，其活性代谢产物对μ、k受体亲和力增强，镇痛作用为吗啡的1/35；（—）-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素受体激动剂，（士）-曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。《中国药典》规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准在1小时、2小时、4小时和8小时的溶出量分别为标示量的25%~45%、35%~55%、50%~80%和80%以上。盐酸曲马多的化学结构如下图：
题目：曲马多在体内的主要代谢途径是（）。

A、O-脱甲基

B、甲基氧化成羟甲基

C、乙酰化

D、苯环羟基化

E、环己烷羟基化

参考答案

【正确答案：A】

本题考查曲马多的代谢。曲马多在体内经肝脏CYP2D6酶代谢生成O-脱甲基曲马多，对、k受体亲和力增加，镇痛作用为曲马多的2~4倍，为吗啡的1/35。