患者经过治疗，5天后咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间化验结果：白细胞

题干：患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰伴发热。入院查体：BP120/80mmHg，丁38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6x/L，中性粒细胞百分比86%。X线胸片示：右下肺纹理增粗。诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。
题目：患者经过治疗，5天后咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间。化验结果：白细胞计数11.9x/L，中性粒细胞百分比79%；痰培养结果为铜绿假单胞菌。该患者抗感染治疗药物应调整为（）。

A、哌拉西林

B、头孢曲松

C、阿奇霉素

D、头孢他啶

E、万古霉素

参考答案

【正确答案：D】

第三代头孢菌素类药物如头孢他啶，其抗谱中对铜绿假单胞菌作用强，应首选（对青霉素过敏者如经过头孢菌素类皮试得出阴性结果后可谨慎使用）。抗假单胞菌的β-内酰胺类哌拉西林对青霉素过敏者禁用。