患者，女，62岁，患有心衰，采用地高辛（0.25mg/片）给予治疗，下列用药指导正确的是（）

患者，女，62岁，患有心衰，采用地高辛（0.25mg/片）给予治疗，下列用药指导正确的是（）。

A、每日1/2~1片起始剂量并维持，用药期间避免服用氢氯噻嗪

B、每日1~2片起始剂量并维持，避免同时服用奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮

C、密切关注患者的心律变化，出现房室传导阻滞应及时停药，并给予苯妥英钠、利多卡因对抗

D、若出现快速型心律失常，可采用阿托品对抗

E、若出现快速型心律失常，即使血钾正常，也应该补充钾盐

参考答案

【正确答案：A】

地高辛的治疗窗窄，需要进行血药浓度监测，起始剂量和维持剂量一般为0.125~0.25mg。氢氯噻嗪可造成心肌细胞内钾离子浓度降低，提高地高辛的敏感性和药效，容易中毒，避免合用。地高辛和奎尼丁都是经β-糖蛋白转运排泄，奎尼丁可抑制地高辛从肾脏排泄，增加中毒风险；维拉帕米、胺碘酮、地高辛都具有导致心动过缓的副作用，二者与地高辛合用，副作用增强。患者中毒后，如果血钾过低导致快速型心律失常，则需补充钾盐对抗；如果血钾正常且出现快速型心律失常，可采用苯妥英钠、利多卡因等钠通道阻滞剂减缓心律；如果出现房室传导阻滞和缓慢型心律失常，可采用能够升高心率、加快心律的阿托品治疗（不能用异丙肾上腺素，容易诱发室性心律失常）。