患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎半年前

患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案，患者用药如下：甲氨蝶呤片10mg qw po羟氯喹片0.2g bid po双氯芬酸钠缓释片75mg qd po白芍总苷胶囊0.6g bid po氨氯地平片5mg qd po近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（）。

A、甲氨蝶呤片

B、羟氯喹片

C、双氯芬酸钠缓释片

D、氨氯地平片

E、白芍总苷胶囊

参考答案

【正确答案：B】

类风湿关节炎患者常用药物的不良反应：双氯芬酸钠的主要不良反应是消化道刺激出血。氯喹、羟氯喹的主要不良反应是“金鸡纳”反应，如头痛、眼花、耳鸣、视网膜病变导致视物模糊甚至失明，且药物起效慢，至少需要连续服用6个月才能宣布是否有效。甲氨蝶呤可导致骨髄抑制、肺毒性等。雷公藤可引起性腺抑制、男性不育和女性闭经。环孢素主要为肝、肾毒性。白芍总苷的主要不良反应是腹痛、纳差、便次增多。塞来昔布的主要不良反应是诱发血栓形成而导致心肌梗死。