王某在定点医院做外科手术，3个月共发生医疗费用19万元，其中，在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用4万元。当地职工平均工资水平为2 000 元/月。应

题目

王某在定点医院做外科手术，3个月共发生医疗费用19万元，其中，在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用4万元。当地职工平均工资水平为2 000 元/月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为（ ）元。

A

127 440

B

170 000

C

160 000

D

130 000

优质答案

考点：

基本医疗保险

解析

解析：

根据规定，参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付线以上与封顶线以下的费用部分，由社会医疗统筹基金按一定比例支付，支付比例一般为90%。

（1）起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右；

（2）封顶线，一般为当地职工年平均工资的6 倍左右；

（3）社会医疗统筹基金的支付比例一般为90%。

在本题中，当地职工的月平均工资为2 000元，则起付线：2 000×12×10%＝2 400（元），封顶线：2 000×12×6＝144 000（元）；则由基本医疗保险基金支付的医疗费用＝（144 000－2 400）×90%＝127 440（元）。

故选A。

以上是关于王某在定点医院做外科手术，3个月共发生医疗费用19万元，其中，在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用4万元。当地职工平均工资水平为2 000 元/月。应的参考答案及解析。